Монтелар 4 мг: инструкция и применение¶

Монтелар — торговое наименование лекарственного препарата на основе монтелукаста, выпускаемого в форме жевательных таблеток по 4 мг. Относится к группе антагонистов лейкотриеновых рецепторов и применяется преимущественно в педиатрической практике для лечения бронхиальной астмы и аллергического ринита. Действующее вещество — монтелукаст натрия, вспомогательные компоненты включают маннит, целлюлозу, гидроксипропилцеллюлозу, магния стеарат, аспартам, ароматизаторы и красители.

¶Общие сведения

Монтелар производится фармацевтической компанией «Гедеон Рихтер» (Венгрия). Препарат зарегистрирован во многих странах, включая Россию. Дозировка 4 мг предназначена для детей в возрасте от 2 до 5 лет; существуют также формы 5 мг (жевательные таблетки для детей 6–14 лет) и 10 мг (таблетки, покрытые оболочкой, для взрослых и подростков старше 15 лет).

Механизм действия основан на селективной блокаде цистеинил-лейкотриеновых рецепторов CysLT1. Лейкотриены — медиаторы воспаления, высвобождаемые тучными клетками и эозинофилами; они вызывают спазм бронхов, отёк слизистой, гиперсекрецию слизи. Блокируя рецепторы, монтелукаст уменьшает выраженность этих реакций, что снижает частоту приступов астмы и облегчает симптомы аллергического ринита.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, препарат в дозировке 4 мг показан:

• для профилактики и длительного лечения бронхиальной астмы у детей 2–5 лет, включая предотвращение дневных и ночных симптомов;
• для облегчения симптомов аллергического ринита (сезонного и круглогодичного) у детей того же возраста;
• для профилактики бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой.

Монтелукаст не предназначен для купирования острых приступов астмы — для этого требуются ингаляционные бронходилататоры короткого действия.

¶Способ применения и дозы

Таблетку 4 мг принимают внутрь один раз в сутки, независимо от приёма пищи, желательно в одно и то же время. Для детей 2–5 лет оптимально вечернее время. Таблетку можно разжевать или проглотить целиком, запивая водой; не рекомендуется измельчать или смешивать с едой заранее.

При астме препарат принимают длительно, в том числе в периоды ремиссии. При аллергическом рините дозу подбирают индивидуально с учётом сезонности симптомов. Коррекция дозы для детей этого возраста не требуется, если нет сопутствующих нарушений функции печени.

¶Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к монтелукасту или любому вспомогательному компоненту;
• детский возраст до 2 лет (для формы 4 мг);
• фенилкетонурия — из-за содержания аспартама (источника фенилаланина).

С осторожностью препарат назначают при нарушении функции печени, при беременности и в период грудного вскармливания (данные ограничены).

¶Побочные действия

Возможные нежелательные реакции классифицируются по системам организма:

В постмаркетинговых наблюдениях описаны случаи серьёзных нейропсихиатрических реакций: агрессия, депрессия, суицидальные мысли, галлюцинации. При их появлении требуется отмена препарата и консультация врача.

¶Особые указания

Монтелукаст не заменяет ингаляционные глюкокортикостероиды и не должен использоваться для резкой отмены последних. При снижении дозы системных стероидов необходим врачебный контроль. Пациентам с аспириновой астмой следует избегать приёма нестероидных противовоспалительных средств.

Препарат может вызывать сонливость; вопрос об управлении транспортными средствами для детей неактуален, но для подростков и взрослых учитывается.

¶Взаимодействие с другими лекарствами

Клинически значимых взаимодействий с большинством препаратов не выявлено. Монтелукаст является индуктором изофермента CYP3A4, поэтому теоретически может ускорять метаболизм некоторых лекарств (например, фенобарбитала, рифампицина). Индукторы микросомального окисления способны снижать концентрацию монтелукаста в плазме.

¶Передозировка

Случаи передозировки у детей описывались при приёме доз, значительно превышающих терапевтические. Симптомы включали жажду, сонливость, мидриаз, психомоторное возбуждение, боль в животе. Специфического антидота нет; проводится симптоматическая терапия, промывание желудка при недавнем приёме, наблюдение.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат хранят при температуре не выше 25 °C, в оригинальной упаковке, в недоступном для детей месте. Срок годности указан на упаковке. Отпускается по рецепту врача.

¶Аналоги и сравнение

К препаратам с тем же действующим веществом относятся Сингуляр, Синглон, Монтелукаст-Тева и другие. Дженерики содержат идентичное активное вещество, но могут отличаться вспомогательными компонентами и формой выпуска. Замена одного препарата другим производится по согласованию с лечащим врачом.

¶Место в терапии

Монтелукаст занимает позицию дополнительного средства базисной терапии астмы лёгкой и средней тяжести, а также используется при сочетании астмы с аллергическим ринитом. В педиатрии форма 4 мг позволяет начать терапию с двухлетнего возраста, что расширяет возможности контроля заболевания без ингаляционных стероидов на ранних этапах.