Молочные корочки на голове у грудничка¶

Молочные корочки (себорейный дерматит волосистой части головы, себорейные корочки новорождённых, «чепчик младенца») — распространённое неинфекционное состояние кожи у детей первых месяцев жизни, при котором на волосистой части головы образуются жирные желтоватые или белесоватые чешуйки и корки. Относится к группе себорейных дерматитов и обычно не является признаком какого-либо заболевания. В большинстве случаев проходит самостоятельно в течение первого года жизни и не требует агрессивного лечения.

¶Что это такое

Молочные корочки представляют собой скопление кожного сала, отшелушившихся клеток эпидермиса и продуктов жизнедеятельности дрожжеподобных грибов рода Malassezia, которые в норме присутствуют на коже человека. У грудных детей сальные железы работают активно под влиянием материнских гормонов, полученных внутриутробно, что способствует повышенному салоотделению. На волосистой части головы это приводит к формированию плотных жирных чешуек.

Типичная локализация — темя, область родничка, лоб, за ушами. Корки могут быть тонкими и напоминать перхоть либо плотными, слоистыми, образующими «панцирь», иногда распространяющимся на брови, кожу за ушами, реже — на лицо, шею, подмышечные и паховые складки.

¶Причины

Единой причины не существует; рассматривается сочетание факторов:

• гормональная стимуляция сальных желёз материнскими андрогенами;
• активная колонизация кожи грибами Malassezia;
• незрелость кожного барьера и терморегуляции у новорождённых;
• наследственная предрасположенность к себорейным реакциям;
• избыточное укутывание и перегрев, потливость;
• редкое мытьё головы в сочетании с повышенным салоотделением.

Молочные корочки не связаны с плохой гигиеной и не являются следствием небрежного ухода за ребёнком.

¶Нужно ли убирать корочки

Единого обязательного правила нет: решение зависит от выраженности корок и состояния ребёнка. Подходы таковы:

• Если корки тонкие, не мешают и не воспалены — можно ограничиться обычным гигиеническим мытьём головы и наблюдением. Со временем они отшелушиваются сами.
• Если корки плотные, слоистые, заметны, вызывают зуд или беспокойство — их целесообразно постепенно размягчать и удалять, поскольку под ними может скапливаться кожное сало, возникать мацерация и присоединяться вторичная инфекция.
• Если есть признаки воспаления — покраснение, мокнутие, гнойные выделения, трещины, выраженный зуд, распространение на другие участки тела — необходимо обратиться к педиатру или дерматологу: это может быть более тяжёлая форма себорейного дерматита или иное заболевание.

Таким образом, убирать корки не обязательно в каждом случае, но при выраженных проявлениях их удаление оправдано и проводится мягко, поэтапно.

¶Как правильно удалять корочки

Ключевой принцип — не сдирать корки сухими и не отковыривать их ногтями. Это травмирует кожу и повышает риск инфицирования. Рекомендуемая последовательность:

1. За 30–60 минут до купания нанести на корки детское или специальное масло (миндальное, персиковое, вазелиновое), либо детский эмолент, либо средство с салициловой кислотой в низкой концентрации — только по назначению врача.
2. Во время купания мягко вымыть голову детским шампунем, при необходимости использовать мягкую щётку или губку.
3. Аккуратно вычесать размягчённые чешуйки мягкой щёткой с натуральной щетиной по направлению роста волос.
4. Не пытаться удалить всё за один раз: процедуру повторяют через день-два, постепенно.
5. После мытья голову промокнуть, не растирать.

Для упорных случаев врач может рекомендовать лечебные шампуни с противогрибковыми компонентами (кетоконазол, цинк пиритион) или мягкие кератолитики. Самостоятельное применение агрессивных средств, уксусных растворов, соды и «народных» рецептов не рекомендуется.

¶Чего делать не следует

• Сдирать и отковыривать корки сухими, тем более ногтями или пинцетом.
• Применять концентрированные кислоты, спиртовые растворы, хозяйственное мыло.
• Наносить на голову грудничка взрослые шампуни против перхоти без консультации врача.
• Укутывать ребёнка и перегревать голову.
• Игнорировать признаки воспаления и присоединения инфекции.

¶Когда обращаться к врачу

Консультация педиатра или детского дерматолога необходима, если:

• корки распространяются на лицо, шею, складки, туловище;
• кожа под корками красная, мокнет, кровоточит;
• появились гнойные выделения или неприятный запах;
• ребёнок беспокоен, чешет голову, плохо спит;
• состояние не улучшается при регулярном уходе в течение нескольких недель;
• на фоне себорейных проявлений отмечаются отставание в прибавке массы тела, срыгивания, изменения стула — это требует исключения других состояний.

¶Прогноз

У большинства детей молочные корочки исчезают к 6–12 месяцам по мере снижения уровня материнских гормонов и созревания кожи. Состояние не влияет на рост волос, развитие ребёнка и не оставляет рубцов. При правильном мягком уходе рецидивы редки; при склонности к себорейным реакциям может наблюдаться периодическое возвращение корок, в том числе в более старшем возрасте в виде перхоти.