Мильгамма в таблетках: состав и применение¶

Мильгамма — торговое наименование комбинированного лекарственного препарата, содержащего витамины группы B (тиамин, пиридоксин и цианокобаламин). Выпускается в двух лекарственных формах: раствор для внутримышечного введения и таблетки, покрытые оболочкой. Таблетированная форма применяется преимущественно в амбулаторных условиях и предназначена для приёма внутрь.

¶Состав и лекарственная форма

Таблетки, покрытые плёночной оболочкой, содержат в качестве действующих веществ:

• бенфотиамин — жирорастворимое производное тиамина (витамина B₁);
• пиридоксина гидрохлорид (витамин B₆).

Вспомогательные компоненты включают целлюлозу, кремния диоксид, магния стеарат, кроскармеллозу и другие формообразующие вещества. Оболочка содержит компоненты, обеспечивающие защиту действующих веществ от воздействия желудочного сока.

Инъекционная форма отличается по составу: вместо бенфотиамина в раствор входит тиамин в виде гидрохлорида, а также цианокобаламин (витамин B₁₂) и лидокаин. Такое различие принципиально: таблетки не содержат витамина B₁₂ и лидокаина, что важно учитывать при самостоятельном выборе формы.

¶Фармакологическое действие

Комбинация витаминов группы B участвует в обменных процессах нервной ткани. Тиамин и его жирорастворимая форма бенфотиамин играют роль коферментов в углеводном обмене, необходимы для проведения нервного импульса. Пиридоксин участвует в синтезе нейромедиаторов и обмене аминокислот. Предполагается, что совместное применение этих витаминов оказывает благоприятное влияние на состояние периферических нервов и может способствовать уменьшению болевого синдрома неврологического происхождения.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, таблетки применяются при неврологических заболеваниях, сопровождающихся дефицитом витаминов группы B, в том числе:

• полиневропатии различного происхождения (диабетическая, алкогольная, токсическая);
• невриты и невралгии, в частности невралгия тройничного нерва;
• корешковые синдромы при дегенеративных изменениях позвоночника;
• ретробульбарный неврит;
• опоясывающий лишай и его последствия.

Препарат используется как в качестве монотерапии при лёгких формах, так и в составе комплексного лечения. В ряде схем таблетки назначают после курса инъекций для поддержания эффекта.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь после еды, не разжёвывая и запивая достаточным количеством жидкости. Стандартная схема для взрослых — по одной таблетке один–три раза в сутки в зависимости от тяжести состояния и назначения врача. Длительность курса обычно составляет от двух недель до одного месяца; при необходимости лечение продлевают или повторяют по рекомендации специалиста.

При пропуске очередного приёма не следует удваивать дозу; пропущенную таблетку принимают при появлении возможности, если не приблизилось время следующего приёма.

¶Противопоказания и особые указания

Препарат не применяется при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам;
• детском возрасте (для таблетированной формы — как правило, до 18 лет, что определяется инструкцией конкретного производителя);
• беременности и в период грудного вскармливания (требуется оценка врачом соотношения пользы и риска).

С осторожностью назначают при тяжёлых нарушениях функции печени и почек. Витамин B₆ в высоких дозах при длительном приёме способен вызывать периферическую сенсорную невропатию, поэтому превышать рекомендованные дозы и сроки без контроля врача не следует. Возможны аллергические реакции в виде кожной сыпи, зуда, крапивницы; в редких случаях — тошнота, головная боль.

¶Взаимодействие с другими средствами

Пиридоксин может снижать эффективность противопаркинсонических препаратов (леводопы) при отсутствии ингибитора периферической декарбоксилазы. Тиамин несовместим с некоторыми окислителями и растворами, содержащими сульфиты. При одновременном приёме с другими поливитаминными комплексами возможна передозировка витаминов группы B, поэтому дублирование источников следует исключать.

¶Формы выпуска и условия хранения

Таблетки выпускаются в упаковках по 30 и 60 штук. Хранят препарат в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, вне досягаемости детей. Срок годности указывается на упаковке и обычно составляет несколько лет; по его истечении применять препарат нельзя.

¶Отпуск из аптек

Таблетированная форма отпускается по рецепту врача. Самостоятельное назначение препарата не рекомендуется: решение о применении, дозировке и длительности курса принимает медицинский специалист с учётом диагноза, сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарств. Информация о препарате, изложенная в инструкции, носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.