Микроспория и лампа Вуда¶

Микроспория — это поверхностный микоз кожи и волос, вызываемый дерматофитными грибами рода Microsporum. Заболевание относится к группе дерматофитий и наиболее часто встречается у детей. Для быстрой диагностики микроспории, особенно при поражении волосистой части головы, применяется лампа Вуда — источник ультрафиолетового излучения с длиной волны около 365 нм, позволяющий выявить характерное свечение поражённых волос.

¶Возбудители и пути заражения

Основными возбудителями микроспории являются:

• Microsporum canis — зоофильный гриб, основной источник заражения — кошки (особенно котята) и собаки;
• Microsporum ferrugineum — антропофильный гриб, распространённый преимущественно в странах Азии и Африки;
• Microsporum audouinii — антропофильный возбудитель, встречающийся в отдельных регионах.

Заражение происходит при контакте с больным человеком или животным, а также через предметы обихода — расчёски, головные уборы, постельное бельё, игрушки. Инкубационный период составляет от нескольких дней до нескольких недель.

¶Клинические формы

Различают микроспорию гладкой кожи и микроспорию волосистой части головы.

При поражении гладкой кожи образуются чётко очерченные кольцевидные пятна с шелушащимся валиком по краю и более бледным центром. При микроспории волосистой части головы формируются очаги облысения с обломанными на уровне 4–6 мм волосами, покрытыми серовато-белым чехлом из спор гриба.

¶Лампа Вуда: принцип работы

Лампа Вуда представляет собой ртутную газоразрядную лампу с колбой из увиолевого стекла, содержащего оксид никеля. Такое стекло пропускает преимущественно длинноволновое ультрафиолетовое излучение в диапазоне 320–400 нм с пиком около 365 нм и практически не пропускает видимый свет. Внешне излучение лампы воспринимается как слабое фиолетовое свечение, а при попадании на флуоресцирующие вещества возникает характерное яркое свечение.

¶Применение при микроспории

При облучении лампой Вуда поражённые дерматофитами волосы дают ярко-зелёное свечение. Это связано с накоплением в инфицированных волосах продуктов метаболизма гриба — птеридинов, обладающих флуоресцентными свойствами.

Диагностическая процедура включает несколько этапов:

1. Лампу включают и дают ей прогреться в течение 5–10 минут.
2. Обследование проводят в затемнённом помещении.
3. Очаги поражения осматривают с расстояния 20–30 см.
4. Оценивают цвет и интенсивность свечения.

Метод неинвазивен, безопасен и занимает несколько минут, что делает его удобным для скрининга, в том числе у детей.

¶Дифференциальная диагностика

Свечение под лампой Вуда помогает отличить микроспорию от других заболеваний:

Лампа Вуда применяется и для контроля эффективности лечения: исчезновение свечения свидетельствует об элиминации возбудителя.

¶Ограничения метода

Следует учитывать, что при микроспории, вызванной Microsporum ferrugineum, свечение может быть слабым или отсутствовать. Кроме того, метод не заменяет микроскопического исследования соскобов и культурального посева, которые остаются «золотым стандартом» подтверждения диагноза. Ложноположительные результаты возможны при наличии на коже остатков лекарственных мазей или косметических средств.

¶Лечение и профилактика

Терапия микроспории включает местные противогрибковые средства и, при поражении волосистой части головы, системные препараты (гризеофульвин, тербинафин, итраконазол). Профилактика заключается в ограничении контакта с бродячими животными, соблюдении личной гигиены и своевременном выявлении больных в детских коллективах.