Микразим: инструкция и применение¶

Микразим — лекарственный препарат на основе панкреатина, относящийся к группе ферментных средств, применяемых при недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы. Выпускается в форме капсул с кишечнорастворимым покрытием, содержащих панкреатин в дозировке 10 000, 25 000 и 40 000 единиц липазы. Препарат зарегистрирован в Российской Федерации и отпускается по рецепту врача.

¶Состав и действующее вещество

Действующее вещество препарата — панкреатин, получаемый из поджелудочных желёз свиней. Он представляет собой комплекс пищеварительных ферментов:

• липаза — расщепляет жиры до жирных кислот и глицерина;
• амилаза — расщепляет углеводы до декстринов и моносахаридов;
• протеазы (трипсин, химотрипсин) — расщепляют белки до аминокислот.

Активность препарата стандартизируется по содержанию липазы и выражается в единицах (ЕД). В дозировке 25 000 ЕД каждая капсула содержит именно такое количество липазы, а также сопутствующие количества амилазы и протеаз. Вспомогательные вещества включают компоненты оболочки, обеспечивающей растворимость капсулы в щелочной среде двенадцатиперстной кишки, а не в кислой среде желудка.

¶Фармакологическое действие

Ферменты панкреатина компенсируют недостаточную выработку собственных пищеварительных ферментов поджелудочной железой. Попадая в двенадцатиперстную кишку, капсула растворяется, и ферменты высвобождаются, участвуя в расщеплении белков, жиров и углеводов. Это улучшает переваривание и всасывание пищи, уменьшает стеаторею (жир в кале), метеоризм и другие симптомы мальабсорбции. Препарат не всасывается в желудочно-кишечном тракте и действует местно в просвете кишки.

¶Показания к применению

Микразим 25 000 ЕД применяется при состояниях, сопровождающихся недостаточностью панкреатических ферментов:

• хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью;
• состояние после панкреатэктомии (удаления поджелудочной железы) или частичной резекции;
• муковисцидоз;
• хронические заболевания желудка, кишечника, печени и желчевыводящих путей с нарушением переваривания;
• функциональные расстройства пищеварения, сопровождающиеся метеоризмом и диареей;
• подготовка к исследованиям органов брюшной полости.

¶Способ применения и дозы

Дозировка 25 000 ЕД обычно назначается взрослым и детям старше определённого возраста при выраженной недостаточности ферментов. Точная доза подбирается врачом индивидуально в зависимости от характера заболевания и степени ферментной недостаточности. Капсулу принимают внутрь во время еды, не разжёвывая, запивая достаточным количеством жидкости (вода, сок). При затруднении глотания капсулу можно вскрыть и содержимое смешать с небольшим количеством мягкой пищи, не требующей пережёвывания, либо принять с жидкостью.

Детям дозировка и форма подбираются отдельно, часто с учётом массы тела и характера питания. При муковисцидозе доза рассчитывается по количеству липазы на килограмм массы тела и на грамм потребляемого жира.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• острый панкреатит в фазе обострения;
• кишечная непроходимость;
• обострение хронического панкреатита (в некоторых случаях).

С осторожностью применяют при гиперурикемии, поскольку панкреатин содержит пурины, а также при беременности и в период грудного вскармливания — только по назначению врача.

¶Побочные действия

В большинстве случаев препарат хорошо переносится. Возможны:

• аллергические реакции (сыпь, зуд, редко — анафилактические реакции);
• нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, диарея, запор, дискомфорт в животе);
• при длительном применении в высоких дозах — гиперурикозурия, риск образования уратных камней;
• редко — фиброз толстой кишки при приёме очень высоких доз (описано преимущественно у детей с муковисцидозом).

¶Особые указания

При длительном применении требуется наблюдение врача и контроль лабораторных показателей. Дозу корректируют в зависимости от клинической картины и результатов анализов. Препарат не заменяет диетического питания и не отменяет необходимость соблюдения диеты при заболеваниях поджелудочной железы. Не следует превышать рекомендованные дозы без консультации специалиста.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат хранят в защищённом от света и влаги месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности указывается на упаковке. Отпускается по рецепту врача.

¶Аналоги и сравнение дозировок

На рынке представлены аналоги на основе панкреатина с разной активностью липазы (Креон, Панкреатин, Мезим, Эрмиталь и другие). Дозировка 25 000 ЕД занимает промежуточное положение между стандартными 10 000 ЕД и высокими 40 000 ЕД. Выбор конкретного препарата и дозировки определяется врачом с учётом степени ферментной недостаточности, возраста пациента и характера питания.