Мигрепам — препарат для лечения мигрени¶

Мигрепам® — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества ризатриптан (rizatriptan), относящегося к фармакологической группе селективных агонистов серотониновых 5-HT₁B/1D-рецепторов (триптанов). Применяется для купирования острых приступов мигрени с аурой и без ауры у взрослых. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, для перорального приёма. Препарат не предназначен для профилактики мигрени и не устраняет уже развившийся приступ, если он перешёл в стадию, не поддающуюся терапии.

¶Действующее вещество и механизм действия

Ризатриптан — синтетическое производное индола, избирательно связывающееся с подтипами серотониновых рецепторов 5-HT₁B и 5-HT₁D. Механизм действия связывают с двумя основными эффектами:

• Сужение расширенных внутричерепных сосудов (прежде всего артерий мозговых оболочек), что устраняет пульсирующую головную боль;
• Подавление высвобождения вазоактивных пептидов (в частности, кальцитонин-ген-связанного пептида, CGRP) из окончаний тройничного нерва, что снижает нейрогенное воспаление и передачу болевых импульсов.

Ризатриптан обладает высокой биодоступностью (около 40–45 % при приёме внутрь) и относительно быстрым началом действия — эффект обычно развивается в течение 30–60 минут. Период полувыведения составляет примерно 2–3 часа.

¶Показания к применению

Препарат показан для неотложного купирования приступа мигрени у взрослых пациентов. Условия эффективного применения:

• приём в максимально ранние сроки после начала головной боли;
• однократная доза при приступе;
• при возобновлении боли допускается повторный приём не ранее чем через 2 часа.

Мигрепам® не применяется для лечения головной боли напряжения, кластерной головной боли или вторичных головных болей иного происхождения. Препарат не используется с профилактической целью.

¶Дозировка и формы выпуска

Стандартная рекомендуемая доза для взрослых составляет 10 мг однократно. Максимальная суточная доза — 20 мг. При недостаточном эффекте от дозы 10 мг повторный приём при том же приступе не рекомендуется; при последующих приступах возможна коррекция дозы врачом.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• подтверждённая или предполагаемая ишемическая болезнь сердца, включая стенокардию и инфаркт миокарда в анамнезе;
• неконтролируемая артериальная гипертензия;
• нарушения мозгового кровообращения и транзиторные ишемические атаки в анамнезе;
• тяжёлая печёночная или почечная недостаточность;
• одновременный приём ингибиторов МАО и эрготамина;
• повышенная чувствительность к ризатриптану или компонентам препарата;
• возраст до 18 лет (безопасность не установлена).

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции чаще всего носят транзиторный характер и включают:

• головокружение, сонливость, слабость;
• ощущение сдавления или тяжести в груди, шее, горле;
• тошноту, сухость во рту;
• парестезии, ощущение тепла;
• повышение артериального давления.

Редко возможны серьёзные кардиоваскулярные осложнения, что требует осторожности у пациентов с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний.

¶Особые указания и взаимодействия

Перед назначением препарата пациентам старше 40 лет с факторами риска ИБС рекомендовано кардиологическое обследование. Не следует принимать ризатриптан одновременно с другими триптанами или в течение 24 часов после приёма эрготаминсодержащих препаратов. Взаимодействие с ингибиторами МАО, СИОЗС и СИОЗСН требует медицинского контроля из-за риска серотонинового синдрома.

¶Место в терапии мигрени

Триптаны, включая ризатриптан, занимают центральное место в купировании среднетяжёлых и тяжёлых приступов мигрени. Мигрепам® — одно из торговых наименований ризатриптана, зарегистрированных в ряде стран, включая Россию. Назначение и применение препарата возможны только по рецепту врача после установления диагноза мигрени и оценки противопоказаний.