Миг: способ применения и дозы¶

Миг (действующее вещество — суматриптан) — лекарственный препарат из группы селективных агонистов серотониновых рецепторов (триптанов), применяемый для купирования приступов мигрени. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и в виде раствора для подкожного введения. Препарат воздействует на 5-HT1B/1D-рецепторы, вызывая сужение расширенных мозговых сосудов и блокируя высвобождение медиаторов воспаления, что устраняет головную боль и сопутствующие симптомы.

¶Формы выпуска

Суматриптан выпускается в нескольких лекарственных формах:

• Таблетки по 25, 50 и 100 мг, покрытые плёночной оболочкой.
• Раствор для подкожного введения в шприц-тюбиках или шприц-ручках по 6 мг в 0,5 мл.
• Спрей назальный дозированный по 5 и 20 мг.
• Суппозитории ректальные.

В России и странах СНГ наиболее распространены таблетированные формы под торговыми наименованиями «Миг», «Суматриптан», «Имигран», «Амигренин».

¶Показания к применению

Препарат показан для купирования острых приступов мигрени с аурой и без ауры. Он не предназначен для профилактики приступов и не применяется при других типах головной боли (тензионной, кластерной — за исключением отдельных случаев по назначению врача). Эффективен только при условии приёма в начале приступа.

¶Способ применения

¶Таблетки

Разовая доза для взрослых составляет 50 мг. При недостаточном эффекте возможно увеличение до 100 мг. Максимальная суточная доза — 300 мг. Повторный приём допускается не ранее чем через 2 часа после первой дозы, если боль вернулась. Если первая доза не дала эффекта, повторный приём при том же приступе нецелесообразен.

Таблетку принимают целиком, не разжёвывая, запивая небольшим количеством воды. Приём пищи не влияет на всасывание, однако эффект может наступать медленнее.

¶Подкожные инъекции

Разовая доза — 6 мг. Вводится подкожно в область бедра или живота с помощью автоинъектора. Максимальная суточная доза — 12 мг (две инъекции с интервалом не менее 1 часа). Инъекционная форма обеспечивает наиболее быстрое наступление эффекта — в течение 10–15 минут.

¶Назальный спрей

Разовая доза — 5–20 мг в один носовой ход. Максимальная суточная доза — 40 мг. Применяется при невозможности приёма таблеток (тошнота, рвота).

¶Дозирование у особых групп

¶Противопоказания

Препарат не применяется при:

• ишемической болезни сердца, стенокардии, перенесённом инфаркте миокарда;
• неконтролируемой артериальной гипертензии;
• нарушениях мозгового кровообращения в анамнезе;
• заболевании периферических сосудов;
• тяжёлых нарушениях функции печени и почек;
• одновременном приёме ингибиторов МАО и в течение 2 недель после их отмены;
• эрготамине и его производных (интервал не менее 24 часов);
• беременности и в период грудного вскармливания — только по строгим показаниям;
• возрасте до 18 и старше 65 лет.

¶Побочные действия

Наиболее частые нежелательные реакции: ощущение покалывания, тяжести или сдавления в груди, шее, горле; головокружение; сонливость; тошнота; повышенная утомляемость; боль в месте инъекции. Реже возникают транзиторное повышение артериального давления, брадикардия, тахикардия, нарушения зрения, судороги. При появлении боли в груди, напоминающей стенокардию, приём прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Особые указания

Препарат не следует применять более 10 дней подряд без консультации врача — это может привести к развитию абузусной (медикаментозной) головной боли. При частых приступах (более 3–4 в месяц) требуется профилактическая терапия другими средствами. Одновременный приём с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина повышает риск серотонинового синдрома.

Вождение транспорта и работа с механизмами во время приступа мигрени и сразу после приёма препарата не рекомендуются.

¶Взаимодействие с другими препаратами

• Ингибиторы МАО — категорически противопоказаны (риск гипертонического криза).
• Эрготамин — интервал между приёмами не менее 24 часов.
• СИОЗС и СИОЗСН — риск серотонинового синдрома.
• Литий — возможно повышение концентрации лития в крови.

¶Хранение и отпуск

Отпускается по рецепту врача. Хранится при температуре не выше 25 °C в защищённом от света и недоступном для детей месте. Срок годности указан на упаковке. По истечении срока годности препарат применять нельзя.

¶Значение и ограничения

Суматриптан остаётся одним из наиболее изученных триптанов и широко применяется с 1990-х годов. Однако он купирует приступ, но не устраняет причину мигрени, поэтому подбор терапии и оценка частоты приступов проводятся врачом-неврологом. Самолечение и бесконтрольный приём недопустимы.