Миг — препарат для купирования приступов мигрени¶

Миг (действующее вещество — суматриптан) — лекарственный препарат из группы селективных агонистов серотониновых рецепторов (триптанов), применяемый для купирования острых приступов мигрени с аурой и без неё. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, а также в виде раствора для подкожного введения и назального спрея. Относится к рецептурным средствам: отпускается только по назначению врача.

¶Механизм действия

Суматриптан избирательно стимулирует серотониновые рецепторы подтипа 5-HT1B и 5-HT1D. Активация этих рецепторов в сосудах мозговых оболочек вызывает их сужение, а в окончаниях тройничного нерва — подавление высвобождения вазоактивных пептидов (в частности, кальцитонин-ген-связанного пептида). Это прерывает нейрогенное воспаление, лежащее в основе боли при мигрени. Препарат действует на уже развившийся приступ, но не предотвращает его и не предназначен для профилактического приёма.

¶Показания

Основное показание — купирование приступа мигрени. Миг не применяется для лечения головной боли напряжения, кластерной головной боли (за исключением отдельных случаев по решению врача) и вторичных головных болей, вызванных другими заболеваниями. Перед назначением диагноз мигрени должен быть подтверждён неврологом.

¶Режим дозирования

Стандартная разовая доза для взрослых при приёме внутрь — 50 мг. При недостаточном эффекте врач может увеличить её до 100 мг. Максимальная разовая доза составляет 100 мг.

Ключевое ограничение касается суточной дозы: не более 300 мг в течение 24 часов. Поскольку каждая таблетка содержит 50 или 100 мг, это означает:

• при дозе 50 мг — не более 6 таблеток в сутки;
• при дозе 100 мг — не более 3 таблеток в сутки.

Если первая доза не дала эффекта, повторную принимать не следует: при сохранении приступа рекомендуется использовать другой способ купирования. Если боль возвращается после первоначального облегчения, допускается приём второй дозы, но не ранее чем через 2 часа после первой, при соблюдении суточного лимита.

Для подкожного введения разовая доза — 6 мг, максимальная суточная — 12 мг (не более двух инъекций). Для назального спрея разовая доза — 10–20 мг, суточная — не более 40 мг.

¶Ограничения частоты применения

Помимо суточного лимита существует ограничение по числу дней приёма в месяц. Триптаны, включая суматриптан, не предназначены для частого использования: приём более 10 дней в месяц может привести к развитию лекарственно-индуцированной (абузусной) головной боли. В таких случаях препарат перестаёт помогать, а боль становится хронической. Поэтому врачи рекомендуют ограничивать применение несколькими днями в месяц и при учащении приступов рассматривать профилактическую терапию.

¶Противопоказания

• Ишемическая болезнь сердца, перенесённый инфаркт миокарда, стенокардия;
• неконтролируемая артериальная гипертензия;
• нарушения мозгового кровообращения в анамнезе, в том числе инсульт;
• заболевания периферических сосудов, синдром Рейно;
• тяжёлая печёночная или почечная недостаточность;
• возраст до 18 лет и старше 65 лет (без специального решения врача);
• одновременный приём ингибиторов МАО и эрготамина;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции: ощущение сдавления, тяжести или боли в груди, горле, шее; головокружение, сонливость, слабость; тошнота; приливы крови к лицу; парестезии. В большинстве случаев эти явления кратковременны и проходят самостоятельно. Редко возможны серьёзные осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, поэтому при появлении боли в груди приём прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Взаимодействия

Не допускается одновременный приём суматриптана с эрготамином и его производными (интервал между приёмами — не менее 24 часов) из-за риска чрезмерного сужения сосудов. Осторожность требуется при сочетании с ингибиторами обратного захвата серотонина — возможно развитие серотонинового синдрома. Совместное применение с ингибиторами МАО противопоказано.

¶Особые указания

Препарат не снимает боль при мигрени мгновенно: облегчение обычно наступает через 30–60 минут после приёма таблетки. Приём на ранней стадии приступа, как правило, эффективнее. Миг не устраняет причину мигрени и не влияет на её частоту; для снижения числа приступов применяются другие группы препаратов (бета-блокаторы, антиконвульсанты, антагонисты CGRP). Решение о дозе, кратности и длительности применения принимает лечащий врач с учётом индивидуальных особенностей пациента.