Миг — лекарственный препарат¶

Миг — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества суматриптан, относящегося к группе селективных агонистов серотониновых рецепторов (триптанов). Применяется для купирования приступов мигрени с аурой и без ауры, а также для симптоматического лечения кластерной головной боли. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, в дозировках 50 и 100 мг.

¶Действующее вещество

Суматриптан — синтетическое производное индола, избирательно взаимодействующее с подтипами 5-HT1B и 5-HT1D серотониновых рецепторов. Стимулируя эти рецепторы, вещество вызывает сужение расширенных внутричерепных сосудов и подавляет высвобождение вазоактивных пептидов (в частности, кальцитонин-ген-связанного пептида) из окончаний тройничного нерва. Именно сочетание сосудистого и нейрогенного эффектов обеспечивает прерывание мигренозного приступа. Суматриптан был синтезирован в конце 1980-х годов и стал первым представителем класса триптанов, внедрённым в клиническую практику.

¶Фармакологические свойства

¶Фармакокинетика

При приёме внутрь суматриптан быстро всасывается; биодоступность составляет около 14 % из-за пресистемного метаболизма. Максимальная концентрация в плазме достигается примерно через 1,5–2 часа. Период полувыведения — около 2 часов. Вещество метаболизируется преимущественно ферментом моноаминоксидазой типа А (МАО-А) с образованием неактивного метаболита, который выводится главным образом с мочой.

¶Фармакодинамика

Терапевтический эффект развивается через 30–60 минут после приёма таблетки. Препарат не относится к анальгетикам в классическом понимании и не устраняет головную боль иной этиологии (например, при головной боли напряжения).

¶Показания к применению

• Купирование приступа мигрени с аурой и без неё.
• Острый приступ кластерной головной боли (в некоторых странах — при подтверждённом диагнозе).

Препарат предназначен для прерывания уже начавшегося приступа и не применяется для профилактики мигрени.

¶Способ применения и дозировки

Таблетку принимают внутрь целиком, запивая водой, при первых признаках мигренозной головной боли. Рекомендуемая начальная доза для взрослых — 50 мг. При недостаточном эффекте возможно увеличение разовой дозы до 100 мг в следующий приступ. Если боль возвращается после первоначального облегчения, допускается повторный приём не ранее чем через 2 часа. Максимальная суточная доза — 300 мг. При отсутствии эффекта от первой дозы повторное введение в рамках того же приступа нецелесообразно.

¶Противопоказания

• Ишемическая болезнь сердца, перенесённый инфаркт миокарда, стенокардия.
• Неконтролируемая артериальная гипертензия.
• Окклюзионные заболевания периферических артерий.
• Перенесённое нарушение мозгового кровообращения.
• Тяжёлая печёночная и почечная недостаточность.
• Одновременный приём препаратов, ингибирующих МАО-А, а также эрготамина и его производных.
• Возраст до 18 лет и старше 65 лет (без подтверждённых данных о безопасности).
• Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции: ощущение покалывания, тяжести, давления или сжатия в груди, шее, горле; головокружение, сонливость, слабость, тошнота, потливость. Возможны транзиторное повышение артериального давления, ощущение сердцебиения. Редко — судороги, нарушения зрения, ишемические явления. При появлении боли или стеснения в груди приём препарата прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Особые указания

Препарат отпускается по рецепту врача. Перед началом лечения следует исключить сердечно-сосудистую патологию, особенно у пациентов с факторами риска. Не рекомендуется одновременное применение с другими триптанами и препаратами лития. При беременности и в период грудного вскармливания назначение возможно только по строгим показаниям. Вождение транспорта и работа с механизмами во время приступа мигрени и после приёма препарата требуют осторожности.

¶Формы выпуска и условия хранения

Таблетки, покрытые плёночной оболочкой, по 50 и 100 мг в упаковках. Хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности указывается на упаковке.

¶Место в терапии мигрени

Триптаны, включая суматриптан, занимают центральное место в купировании среднетяжёлых и тяжёлых приступов мигрени, когда простые анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства недостаточно эффективны. Современные клинические рекомендации предусматривают их применение с учётом индивидуальных противопоказаний и тяжести приступов. Наряду с суматриптаном используются другие представители класса (золмитриптан, элетриптан, ризатриптан), а также препараты новых групп — антагонисты рецептора CGRP.