Мидокалм Рихтер: применение и назначение¶

Мидокалм Рихтер — торговое наименование лекарственного препарата на основе толперизона, центрального миорелаксанта, выпускаемого венгерской фармацевтической компанией «Гедеон Рихтер». Применяется для устранения патологического мышечного гипертонуса (спастичности, повышенного тонуса скелетных мышц) и связанного с ним болевого синдрома. Выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций; инъекционная форма используется, когда требуется быстрое и выраженное действие, а приём внутрь затруднён или недостаточен.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активное вещество — толперизона гидрохлорид. Механизм его действия связан преимущественно с влиянием на центральную нервную систему: препарат угнетает проведение возбуждения в спинномозговых путях, снижает патологически повышенный мышечный тонус и подавляет ряд рефлексов, лежащих в основе спастичности. Дополнительно толперизон обладает местноанестезирующим (мембраностабилизирующим) эффектом и улучшает кровоснабжение в тканях, что связывают с его влиянием на периферические сосуды.

Существенно, что миорелаксация при применении толперизона не сопровождается угнетением сознания и не влияет на нормальный тонус мышц в той же степени, как патологический. Именно поэтому препарат относят к «центральным миорелаксантам» и применяют при состояниях, где ведущую роль играет именно мышечный спазм, а не первичное поражение мышцы.

¶Для чего применяются уколы Мидокалм Рихтер

Инъекционная форма предназначена для тех случаев, когда необходим быстрый эффект или когда приём таблеток невозможен. Основные показания:

• Спастичность и повышенный мышечный тонус при неврологических заболеваниях — в том числе при последствиях инсульта, черепно-мозговых травм, рассеянного склероза, поражениях спинного мозга.
• Болевой синдром, связанный с мышечным спазмом: боли в спине, пояснице, шее, мышечно-скелетные боли, напряжение мышц при остеохондрозе и дегенеративных изменениях позвоночника.
• Мышечный гипертонус при заболеваниях опорно-двигательного аппарата — например, при артрозах, сопровождающихся рефлекторным напряжением мышц.
• Восстановительный период после травм и операций, когда требуется снять мышечное напряжение и облегчить движения.
• Спастические состояния при детском церебральном параличе (у детей — по назначению врача, с учётом возрастных ограничений).
• В составе комплексной терапии при состояниях, требующих расслабления поперечнополосатой мускулатуры.

Уколы применяют в основном в условиях стационара или при амбулаторном лечении по назначению врача, когда требуется быстрое снижение тонуса и боли. После улучшения состояния пациента нередко переводят на таблетированную форму.

¶Способы введения и дозирование

Раствор вводится внутримышечно и внутривенно. Внутримышечные инъекции делают обычно 1–2 раза в сутки; внутривенное введение проводят медленно, иногда капельно. Дозировку подбирает врач индивидуально — в зависимости от возраста, массы тела, тяжести состояния и переносимости препарата. Самовольное изменение дозы или самостоятельное проведение инъекций недопустимо: препарат отпускается по рецепту.

¶Противопоказания и ограничения

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к толперизону или вспомогательным компонентам;
• миастения (патологическая мышечная слабость);
• детский возраст до определённого порога (для разных форм и производителей он различается; уточняется в инструкции);
• беременность и период грудного вскармливания — применяют только при явной необходимости и по решению врача.

С осторожностью препарат назначают при нарушениях функции печени и почек, а также в пожилом возрасте.

¶Побочные эффекты

Возможны мышечная слабость, головная боль, головокружение, сонливость, тошнота, снижение артериального давления, сухость во рту, аллергические реакции. Редко отмечаются более серьёзные реакции, в том числе со стороны крови и иммунной системы. При появлении выраженных нежелательных явлений лечение корректируют или отменяют.

¶Особенности и предостережения

Толперизон может усиливать действие средств, угнетающих центральную нервную систему (седативных, снотворных, некоторых обезболивающих), поэтому о совместном приёме таких препаратов необходимо сообщать врачу. Во время лечения следует соблюдать осторожность при управлении транспортом и занятиях потенциально опасными видами деятельности, если появляется сонливость или снижение внимания.

Мидокалм Рихтер — симптоматическое средство: он снимает мышечный спазм и боль, но не устраняет их первопричину. Поэтому его применяют в комплексе с лечением основного заболевания — неврологического, ортопедического или иного, — а продолжительность курса определяет лечащий врач.