Мидокалм: применение в инъекциях¶

Мидокалм (международное непатентованное наименование — толперизон) — лекарственный препарат центрального действия из группы миорелаксантов, выпускаемый в том числе в виде раствора для инъекций. Инъекционная форма применяется для быстрого устранения повышенного мышечного тонуса и спастических состояний, когда приём таблеток невозможен или требуется немедленный эффект. Действующее вещество — толперизон гидрохлорид; в состав раствора также входит лидокаин, обеспечивающий местное обезболивание в месте укола.

¶Действующее вещество и механизм действия

Толперизон блокирует проведение нервных импульсов в спинномозговых путях, ответственных за поддержание мышечного тонуса. Препарат угнетает активность так называемых полисинаптических рефлексов спинного мозга, снижает высвобождение медиаторов возбуждения и тормозит передачу сигнала в ретикулярной формации ствола мозга. Дополнительно толперизон оказывает слабое местноанестезирующее и сосудорасширяющее действие, улучшая кровоснабжение в зоне введения.

В отличие от периферических миорелаксантов (например, курареподобных средств), мидокалм не блокирует нервно-мышечную передачу напрямую и не вызывает паралича дыхательной мускулатуры. Именно поэтому он применяется при спастичности и мышечных спазмах, а не для расслабления мышц во время хирургических операций.

¶Для чего назначают инъекции

Инъекционная форма мидокалма используется в ситуациях, требующих быстрого и выраженного снижения мышечного тонуса:

• Мышечный гипертонус и спазмы при заболеваниях опорно-двигательного аппарата — остеохондрозе, радикулите, люмбаго, ишиасе.
• Спастичность при неврологических заболеваниях — рассеянном склерозе, последствиях инсульта, черепно-мозговых и спинальных травм, детском церебральном параличе.
• Контрактуры и нарушения движений, связанные с повышенным тонусом мышц.
• Артрозы крупных суставов, сопровождающиеся мышечным напряжением.
• Восстановительный период после ортопедических операций и травм, когда необходимо снять болевой мышечный спазм.

Уколы назначают, когда таблетированная форма неэффективна, приём внутрь затруднён (тошнота, нарушение глотания) или требуется быстрое действие — например, при остром болевом синдроме с выраженным напряжением мышц.

¶Способы введения

Раствор мидокалма вводится двумя путями:

Дозировку подбирает врач индивидуально с учётом возраста, массы тела, тяжести состояния и сопутствующих заболеваний. Обычно начинают с минимальной дозы, постепенно её корректируя. Курс и кратность введения определяются лечащим специалистом; самовольное изменение схемы недопустимо.

¶Противопоказания

Инъекционная форма имеет ряд ограничений к применению:

• повышенная чувствительность к толперизону или лидокаину;
• миастения (мышечная слабость аутоиммунного характера);
• выраженная печёночная или почечная недостаточность;
• беременность (особенно первый триместр) и период грудного вскармливания;
• детский возраст (для инъекций — обычно до 1 года, в зависимости от инструкции производителя);
• некоторые формы нарушений сердечного ритма и тяжёлая гипотензия.

Осторожность требуется при эпилепсии, склонности к аллергическим реакциям и у пожилых пациентов.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции при инъекционном введении встречаются реже, чем при приёме внутрь, но возможны:

• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, сонливость, редко судороги;
• со стороны сердечно-сосудистой системы — снижение артериального давления, тахикардия;
• местные реакции — болезненность, покраснение в месте укола;
• аллергические проявления — кожная сыпь, зуд, в тяжёлых случаях анафилактические реакции.

При появлении выраженных симптомов введение прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Особенности применения

Мидокалм не является обезболивающим в прямом смысле: он устраняет мышечный компонент боли, поэтому часто применяется в комплексе с нестероидными противовоспалительными средствами и физиотерапией. После инъекций возможно временное снижение концентрации внимания, поэтому в период лечения следует воздерживаться от управления транспортом и работы с механизмами. Препарат отпускается по рецепту; хранить раствор нужно в защищённом от света месте при температуре, указанной в инструкции.

Инъекционная форма мидокалма — инструмент неотложной и стационарной терапии мышечного гипертонуса; её применение всегда определяется клинической необходимостью и назначением врача.