Мидокалм: инструкция по применению в таблетках¶

Мидокалм (международное непатентованное наименование — толперизон) — лекарственный препарат центрального действия из группы миорелаксантов, выпускаемый в форме таблеток и раствора для инъекций. Таблетированная форма применяется преимущественно при состояниях, сопровождающихся повышенным мышечным тонусом и спастичностью. Оригинальный препарат производится венгерской фармацевтической компанией «Гедеон Рихтер»; существуют также дженерики под названием «Толперизон».

¶Действующее вещество и механизм действия

Действующее вещество — толперизона гидрохлорид. В одной таблетке содержится 50 или 150 мг активного компонента. Толперизон оказывает центральное миорелаксирующее действие: он снижает патологически повышенный мышечный тонус, блокируя проведение нервных импульсов в спинном мозге и стволовых структурах. Дополнительно препарат обладает местноанестезирующим эффектом и улучшает периферическое кровоснабжение, что связывают с его влиянием на сосуды и мышечную ткань.

Механизм связан с торможением полисинаптических рефлексов и уменьшением высвобождения медиаторов возбуждения. В отличие от периферических миорелаксантов, толперизон не вызывает мышечной слабости и не влияет на нервно-мышечную передачу напрямую.

¶Показания к применению

Таблетки Мидокалм назначают при состояниях, связанных с повышенным мышечным тонусом:

• спастичность мышц при неврологических заболеваниях (последствия инсульта, рассеянный склероз, энцефаломиелит);
• спазмы и боли в мышцах, связанные с заболеваниями опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, артрозы, люмбалгия);
• восстановительное лечение после ортопедических и травматологических операций;
• в составе комплексной терапии при нарушениях, сопровождающихся мышечным напряжением.

В неврологической и ортопедической практике препарат часто сочетают с нестероидными противовоспалительными средствами и физиотерапией.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь после еды, не разжёвывая, запивая небольшим количеством воды. Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от состояния пациента и переносимости.

Курс лечения и необходимость его продолжения определяет врач. При выраженном спазме иногда начинают с инъекционной формы, а затем переходят на таблетки. Самовольное изменение дозы не рекомендуется.

¶Противопоказания

Препарат не применяют при:

• повышенной чувствительности к толперизону или вспомогательным компонентам (в том числе к лидокаину в инъекционной форме);
• миастении;
• детском возрасте до 3 лет (для таблеток — в зависимости от инструкции конкретного производителя);
• беременности (особенно в I триместре) и в период грудного вскармливания — с осторожностью, по строгим показаниям.

С осторожностью назначают при нарушениях функции печени и почек, а также пациентам пожилого возраста.

¶Побочные действия

Нежелательные реакции чаще возникают в начале терапии и обычно слабо выражены:

• со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, редко — мышечная слабость;
• со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, дискомфорт в животе, сухость во рту;
• аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, в редких случаях — ангионевротический отёк и анафилактические реакции;
• прочие: снижение артериального давления, повышенная утомляемость.

При появлении выраженных или стойких симптомов приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания и взаимодействие

Толперизон усиливает действие седативных средств, снотворных и некоторых препаратов, угнетающих центральную нервную систему, поэтому при одновременном приёме требуется осторожность. Во время лечения следует воздержаться от управления транспортом и занятий, требующих повышенного внимания, если наблюдается сонливость или головокружение.

Препарат не предназначен для длительного бесконтрольного применения: миорелаксация должна сочетаться с лечением основного заболевания и лечебной физкультурой.

¶Условия хранения и отпуска

Таблетки хранят в защищённом от света и влаги месте при температуре не выше 25 °C, недоступном для детей. Срок годности указывается на упаковке. Отпускается по рецепту врача, поскольку требует индивидуального подбора дозы и контроля состояния пациента.

¶Место в терапии

Мидокалм в таблетках занимает нишу центральных миорелаксантов, применяемых при спастичности и мышечно-болевых синдромах. Он не устраняет причину заболевания, а снижает мышечное напряжение, облегчая проведение реабилитации и уменьшая болевой компонент. Решение о применении, дозе и длительности курса принимает врач с учётом диагноза и сопутствующих заболеваний.