Мезим форте — ферментный препарат¶

Мезим форте — лекарственный препарат на основе панкреатина, представляющий собой ферментное средство, применяемое для коррекции недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и относится к группе пищеварительных ферментов (энзимов). Действующее вещество — панкреатин, получаемый из поджелудочной железы крупного рогатого скота. Препарат зарегистрирован в России и ряде других стран; оригинальным производителем является немецкая компания Berlin-Chemie.

¶Состав и действующее вещество

Основу препарата составляет панкреатин — комплекс ферментов, включающий:

• амилазу — расщепляет углеводы (крахмал) до олиго- и моносахаридов;
• липазу — расщепляет жиры до жирных кислот и глицерина;
• протеазы (трипсин, химотрипсин) — расщепляют белки до аминокислот.

Ключевым по клинической значимости компонентом считается липаза: именно её активность нормируется при дозировании препарата. В «Мезим форте» содержание липазы выше, чем в обычном «Мезиме», что и отражено в названии («форте» — от лат. fortis, «сильный»). Вспомогательные вещества включают лактозу, целлюлозу, кремния диоксид и другие компоненты, обеспечивающие стабильность и форму таблетки.

¶Механизм действия

Ферменты панкреатина не всасываются в желудочно-кишечном тракте и действуют локально в просвете кишечника, компенсируя дефицит собственных ферментов поджелудочной железы. Таблетка покрыта оболочкой, защищающей ферменты от кислоты желудочного сока; растворение и высвобождение активных веществ происходит преимущественно в двенадцатиперстной кишке при нейтральном или слабощелочном значении pH. Благодаря этому ферменты сохраняют активность и участвуют в расщеплении нутриентов, улучшая их всасывание.

¶Показания к применению

Препарат применяется при состояниях, сопровождающихся недостаточной выработкой или поступлением панкреатических ферментов:

• хронический панкреатит и другие заболевания поджелудочной железы;
• состояния после операций на поджелудочной железе или желудочно-кишечном тракте;
• муковисцидоз (в составе комплексной терапии);
• функциональные расстройства пищеварения, сопровождающиеся вздутием, метеоризмом, диареей;
• погрешности в питании, употребление жирной или непривычной пищи;
• нарушения переваривания при заболеваниях желчевыводящих путей и кишечника.

Препарат назначается как для заместительной терапии при стойком дефиците ферментов, так и для кратковременной симптоматической помощи при эпизодических расстройствах пищеварения.

¶Способ применения и дозировка

Таблетки принимают внутрь во время еды или непосредственно после приёма пищи, не разжёвывая и запивая достаточным количеством воды. Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от характера заболевания и степени ферментной недостаточности. Ориентировочные дозы для взрослых при заместительной терапии составляют несколько таблеток на приём; точная схема определяется врачом. При необходимости дозу корректируют по клинической картине и лабораторным показателям.

¶Противопоказания и побочные эффекты

К противопоказаниям относятся:

• острый панкреатит в фазе обострения;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• кишечная непроходимость;
• обострение хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Возможные нежелательные реакции: аллергические проявления (сыпь, зуд), редко — диарея, запор, дискомфорт в животе, тошнота. При длительном приёме высоких доз возможно повышение уровня мочевой кислоты в крови и моче (в связи с пуриновыми основаниями в составе панкреатина). При появлении выраженных побочных эффектов приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

При муковисцидозе препараты панкреатина применяются длительно и в высоких дозах под строгим врачебным контролем, поскольку существует риск развития фиброзирующей колонопатии. У детей дозировка рассчитывается по массе тела и содержанию липазы. Беременным и кормящим женщинам препарат назначают только по показаниям, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск. Не рекомендуется одновременный приём с препаратами, снижающими кислотность, без консультации специалиста, поскольку это может влиять на высвобождение ферментов.

¶Формы выпуска и аналоги

«Мезим форте» выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, в упаковках по 20, 40 и 80 штук. Существует также форма «Мезим форте 10000» с повышенным содержанием липазы. К аналогам по действующему веществу относятся другие панкреатиносодержащие препараты — Креон, Панкреатин, Пензитал, Эрмиталь и прочие. Они различаются формой выпуска (капсулы с микротаблетками, таблетки), содержанием липазы и вспомогательными компонентами, что влияет на скорость наступления эффекта и удобство дозирования.

¶Место в клинической практике

Ферментные препараты, включая «Мезим форте», широко применяются в гастроэнтерологии как средства заместительной и симптоматической терапии. При этом специалисты подчёркивают, что при стойких нарушениях пищеварения самолечение недопустимо: важно установить причину ферментной недостаточности, поскольку она может быть следствием серьёзных заболеваний — хронического панкреатита, желчнокаменной болезни, опухолевых процессов. Рациональное применение препарата предполагает точный подбор дозы по активности липазы и контроль со стороны врача.