Метровагин — вагинальный пробиотик¶

Метровагин® — российский лекарственный препарат из группы пробиотиков, предназначенный для восстановления и поддержания нормальной микрофлоры влагалища. Выпускается в форме вагинальных суппозиториев (свечей) и применяется преимущественно в гинекологической практике. Действующей основой препарата являются живые лактобактерии, близкие по свойствам к естественной микрофлоре урогенитального тракта женщины.

¶Общие сведения

Метровагин относится к категории эубиотиков — средств, содержащих представителей нормальной микрофлоры человека. Препарат зарегистрирован как лекарственное средство и отпускается по рецепту врача. Производится в России. Основное назначение — коррекция дисбиотических состояний влагалища, то есть нарушений качественного и количественного состава его микрофлоры.

Нормальная микрофлора влагалища здоровой женщины репродуктивного возраста на 90–95 % состоит из лактобацилл (палочек Додерлейна). Эти микроорганизмы вырабатывают молочную кислоту и перекись водорода, поддерживая кислую среду (pH 3,8–4,5), которая препятствует размножению патогенных и условно-патогенных бактерий. Нарушение этого баланса ведёт к развитию бактериального вагиноза, кандидоза и других инфекционных состояний.

¶Состав и механизм действия

В состав суппозиториев входят лиофилизированные (высушенные) культуры живых лактобактерий. Вспомогательные компоненты обеспечивают плотную консистенцию свечи при комнатной температуре и её растворение во влагалище.

Механизм действия основан на заселении влагалища живыми лактобактериями, которые:

• конкурируют с патогенной микрофлорой за питательные субстраты и участки прикрепления к эпителию;
• продуцируют молочную кислоту, снижая pH среды;
• выделяют бактериоцины и перекись водорода, подавляющие рост нежелательных микроорганизмов;
• способствуют восстановлению естественного биоценоза после антибактериальной или противогрибковой терапии.

Таким образом, препарат действует не путём прямого уничтожения возбудителей, а через восстановление защитной биоплёнки слизистой.

¶Показания к применению

Среди состояний, при которых применяется препарат, обычно указывают:

• бактериальный вагиноз и неспецифический вагинит;
• кандидозный вагинит (в составе комплексной терапии);
• дисбиоз влагалища, развившийся после курса антибиотиков;
• подготовка к плановым гинекологическим операциям и родам;
• профилактика инфекционных осложнений в послеоперационном периоде;
• нарушения микрофлоры, связанные с гормональными изменениями.

Назначение препарата производится врачом после подтверждения диагноза лабораторными методами — микроскопией мазка, оценкой pH, аминным тестом.

¶Способ применения

Суппозитории вводятся интравагинально. Стандартные схемы предполагают применение одной свечи один или два раза в сутки в течение 7–10 дней; точная дозировка и длительность курса определяются индивидуально. Препарат применяется преимущественно в вечернее время перед сном. Во время менструации использование обычно приостанавливают.

¶Ограничения и меры предосторожности

Как и у большинства пробиотических средств, к ограничениям относят индивидуальную непереносимость компонентов и вагиниты, вызванные микроорганизмами, требующими предварительной специфической терапии. В таких случаях пробиотик применяется после основного курса лечения, а не вместо него.

Поскольку препарат содержит живые культуры, при его хранении соблюдают температурный режим, указанный в инструкции; нарушение условий хранения снижает жизнеспособность бактерий и эффективность средства.

¶Место в терапии

Метровагин относится к средствам сопроводительной и восстановительной терапии. В клинической практике пробиотики для интравагинального применения рассматриваются как дополнение к антибактериальным и противогрибковым препаратам, а не как их замена. Такой подход соответствует общему принципу двухэтапной терапии дисбиоза: сначала элиминация возбудителя, затем восстановление нормальной микрофлоры.

Отдельное направление — профилактическое применение у женщин с рецидивирующими нарушениями биоценоза влагалища, поскольку именно повторные эпизоды считаются одной из основных проблем в лечении вагинальных инфекций.

¶Аналоги и группа препаратов

К той же группе относятся другие вагинальные и пероральные пробиотики, содержащие лактобактерии различных штаммов. Различия между ними касаются штаммового состава, концентрации колониеобразующих единиц (КОЕ), формы выпуска и вспомогательных компонентов. Выбор конкретного средства определяется клинической ситуацией и рекомендацией врача.

¶См. также

• Пробиотики
• Бактериальный вагиноз
• Лактобактерии
• Микрофлора влагалища