Метронидазол в таблетках: приём у женщин¶

Метронидазол — синтетический антибактериальный и противопротозойный препарат группы нитроимидазолов, выпускаемый в том числе в форме таблеток для приёма внутрь. Применяется для лечения инфекций, вызванных анаэробными бактериями и простейшими (трихомонады, лямблии, амёбы). У женщин таблетированная форма чаще всего используется при урогенитальном трихомониазе, бактериальном вагинозе, а также в схемах терапии воспалительных заболеваний органов малого таза. Препарат отпускается по рецепту врача; самостоятельное назначение недопустимо.

¶Действующее вещество и механизм действия

Действующее вещество — метронидазол. После попадания в микробную клетку он восстанавливается внутриклеточными ферментами анаэробов и простейших, образуя активные метаболиты. Те повреждают ДНК микроорганизма и подавляют его размножение. Поскольку восстановление происходит только в бескислородной среде, препарат действует избирательно на анаэробную флору и почти не затрагивает нормальные аэробные бактерии.

Метронидазол хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, проникает в большинство тканей и жидкостей организма, включая влагалищный секрет, и выводится преимущественно почками.

¶Показания у женщин

Основные ситуации, при которых женщине назначают таблетки метронидазола:

• Урогенитальный трихомониаз — инфекция, передающаяся половым путём.
• Бактериальный вагиноз — дисбаланс вагинальной микрофлоры с преобладанием анаэробов.
• Лямблиоз и амёбиаз — кишечные протозойные инфекции.
• Воспалительные заболевания органов малого таза — в составе комбинированной схемы.
• Профилактика анаэробных инфекций перед некоторыми гинекологическими операциями.

При трихомониазе лечение обязательно проходят оба половых партнёра одновременно, даже если у одного из них нет симптомов.

¶Как принимать таблетки

Дозировку и длительность курса определяет врач с учётом диагноза, массы тела, состояния печени и беременности. Ниже приведены ориентировочные схемы; они не заменяют индивидуальное назначение.

Таблетки принимают во время или сразу после еды, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Приём натощак повышает риск тошноты. Курс нельзя прерывать при улучшении самочувствия: неполное лечение ведёт к рецидиву и формированию устойчивости.

¶Особые указания

Во время лечения и в течение 48 часов после его окончания необходимо полностью исключить алкоголь. Метронидазол нарушает расщепление этанола, что вызывает так называемую дисульфирамоподобную реакцию: тошноту, рвоту, головную боль, тахикардию, резкое падение давления.

Препарат может влиять на результаты лабораторных анализов и усиливать действие некоторых антикоагулянтов, поэтому о приёме метронидазола следует сообщать врачу и лаборанту.

¶Беременность и грудное вскармливание

Применение при беременности допускается только по строгим показаниям, когда ожидаемая польза превышает риск. В первом триместре препарат обычно избегают. В период лактации метронидазол проникает в грудное молоко, поэтому при необходимости лечения кормление либо прерывают на время курса, либо, по решению врача, приостанавливают на срок до 24–48 часов после последней дозы.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

• тошнота, горечь во рту, металлический привкус;
• снижение аппетита, боль в животе, диарея;
• головная боль, головокружение;
• потемнение мочи (безвредно);
• редко — аллергические реакции, изменения картины крови, неврологические нарушения.

При появлении выраженной неврологической симптоматики (онемение, судороги) приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к метронидазолу и другим нитроимидазолам.
• Тяжёлые поражения центральной нервной системы.
• Выраженная печёночная недостаточность.
• Первый триместр беременности.
• Детский возраст в зависимости от конкретной формы и показаний.

С осторожностью применяют при заболеваниях печени и почек, а также при склонности к отёкам.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Метронидазол усиливает эффект непрямых антикоагулянтов, что повышает риск кровотечений. Он повышает концентрацию лития в крови и может усиливать токсичность некоторых противоэпилептических средств. Совместный приём с дисульфирамом не рекомендуется из-за риска психозов и спутанности сознания.

¶Что важно помнить

Метронидазол — рецептурный препарат, и его приём у женщин должен сопровождаться лабораторным подтверждением диагноза, особенно при трихомониазе и бактериальном вагинозе. Самолечение «на всякий случай» не только неэффективно, но и способствует росту устойчивости микроорганизмов. При появлении симптомов инфекции следует обратиться к гинекологу или дерматовенерологу, а не подбирать дозу самостоятельно.