Метоклопрамид: инструкция и аналоги¶

Метоклопрамид — лекарственное средство из группы прокинетиков и противорвотных препаратов, применяемое для устранения тошноты, рвоты и нарушений моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта. По химической структуре является производным бензамида и по механизму действия относится к антагонистам дофаминовых рецепторов, одновременно проявляя серотонинергическую активность. Выпускается в виде таблеток, раствора для инъекций и некоторых комбинированных форм.

¶Фармакологическое действие

Метоклопрамид блокирует дофаминовые рецепторы D2 в триггерной зоне рвотного центра головного мозга и в гладкой мускулатуре желудка. Это подавляет передачу сигналов, вызывающих тошноту и рвоту. Одновременно препарат повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера, ускоряет опорожнение желудка и усиливает перистальтику верхних отделов кишечника, не активируя при этом секрецию желудочного сока.

Дополнительное действие связано с блокадой серотониновых рецепторов 5-HT3 и 5-HT4, что усиливает прокинетический эффект. Препарат хорошо всасывается при приёме внутрь, достигая максимальной концентрации в плазме примерно через 1–2 часа. Период полувыведения составляет 4–6 часов, при почечной недостаточности он удлиняется. Метоклопрамид проникает через гематоэнцефалический барьер и плаценту, выделяется с грудным молоком.

¶Показания к применению

Основные показания согласно инструкции:

• тошнота и рвота различного происхождения, включая послеоперационные и вызванные химиотерапией;
• нарушения моторики желудка (гастропарез, функциональная диспепсия);
• гастроэзофагеальный рефлюкс, сопровождающийся изжогой и забросом содержимого желудка;
• подготовка к диагностическим процедурам желудочно-кишечного тракта (рентгеноскопия, эндоскопия);
• профилактика тошноты при лучевой терапии.

При мигрени метоклопрамид иногда применяют как вспомогательное средство, усиливающее всасывание обезболивающих препаратов.

¶Способ применения и дозы

Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от возраста, массы тела и характера заболевания. Взрослым обычно назначают по 10 мг 3–4 раза в сутки внутрь за 30 минут до еды. При инъекционном введении разовая доза также составляет 10 мг, кратность — до 3 раз в сутки. Максимальная суточная доза для взрослых — 30 мг.

Детям старше 2 лет дозу рассчитывают по массе тела. Курс лечения, как правило, не превышает 5 дней при инъекционном введении и 4 недель при приёме внутрь. Длительное применение не рекомендуется из-за риска нежелательных эффектов.

¶Противопоказания

Препарат не применяют при:

• повышенной чувствительности к компонентам;
• желудочно-кишечных кровотечениях, механической непроходимости кишечника, перфорации;
• феохромоцитоме;
• эпилепсии и других судорожных состояниях;
• болезни Паркинсона;
• беременности (особенно в первом триместре) и в период грудного вскармливания;
• детском возрасте до 2 лет.

Осторожность требуется при почечной и печёночной недостаточности, бронхиальной астме, артериальной гипертензии.

¶Побочные эффекты

Наиболее часто встречаются сонливость, утомляемость, головная боль, головокружение, сухость во рту, запор или диарея. Возможны экстрапирамидные расстройства — мышечная скованность, тремор, спазмы лицевой мускулатуры; они чаще возникают у детей и при превышении дозы. Редко наблюдаются нарушения ритма сердца, гиперпролактинемия, галакторея, аллергические реакции. При появлении выраженных побочных явлений приём препарата прекращают и обращаются к врачу.

¶Аналоги и синонимы

Метоклопрамид выпускается под разными торговыми названиями, среди которых Церукал, Реглан, Перинорм. Эти препараты содержат то же действующее вещество и взаимозаменяемы по составу, но могут различаться формой выпуска и вспомогательными компонентами.

К аналогам относят средства с иным действующим веществом, но схожим эффектом:

Замена препарата возможна только по назначению врача, поскольку аналоги различаются по механизму действия, показаниям и профилю безопасности.

¶Особые указания

Метоклопрамид не предназначен для длительной терапии. Во время лечения следует воздержаться от управления транспортом и работы с механизмами, требующими повышенного внимания, так как препарат может вызывать сонливость. Не рекомендуется одновременный приём с алкоголем и седативными средствами. При сочетании с другими лекарствами необходимо учитывать возможные взаимодействия, в частности с антипсихотиками и противопаркинсоническими средствами.

Беременным и кормящим женщинам, а также пациентам с хроническими заболеваниями перед началом приёма следует проконсультироваться со специалистом. Хранят препарат в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем.