Метиленовый синий при простуде у взрослых¶

Метиленовый синий (международное непатентованное наименование — метилтиониния хлорид) — синтетический краситель группы тиазиновых соединений, применяемый в медицине как антисептик, антидот и диагностическое средство. В контексте лечения простудных заболеваний у взрослых препарат используется ограниченно: официальных показаний к его приёму при острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) не существует, однако в ряде стран, включая Россию, раствор применяют местно при воспалительных процессах глотки и полости рта. Самостоятельное использование средства без назначения врача не рекомендуется.

¶Общая характеристика

Метиленовый синий был синтезирован в 1876 году немецким химиком Генрихом Каро и первоначально применялся в текстильной промышленности. Позднее, в конце XIX века, Пауль Эрлих обнаружил его противомалярийную активность, а Роберт Кох — способность окрашивать бактерии, что положило начало применению вещества в микробиологии. В медицинской практике используются водные и спиртовые растворы концентрацией 1 % и 0,02 %. В России распространена форма выпуска в виде 1 % раствора для наружного применения во флаконах, а также 0,02 % раствора для внутривенного введения в стационарных условиях.

Действующее вещество — метилтиониния хлорид — проявляет антисептические свойства в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, некоторых грибов и простейших. Механизм действия связан с окислительно-восстановительными реакциями: в зависимости от концентрации вещество выступает как акцептор или донор электронов, что нарушает жизнедеятельность микроорганизмов.

¶Показания к применению

Официальные инструкции к препаратам метиленового синего для наружного применения включают следующие показания:

• обработка ожогов, ран, ссадин;
• пиодермии (гнойничковые поражения кожи);
• воспалительные заболевания слизистой оболочки рта и глотки;
• фолликулит, импетиго;
• в урологии — промывание мочевыводящих путей.

Для внутривенного введения показания иные: отравление цианидами, метгемоглобинемия, диагностические процедуры. Простуда (ОРВИ) в перечень официальных показаний не входит. Это означает, что применение препарата при респираторной инфекции относится к области эмпирической практики, а не доказательной медицины.

¶Применение при простуде: что известно

При простуде метиленовый синий иногда используют для полоскания горла и обработки слизистой оболочки. Обоснование — антисептическое действие в отношении бактерий, которые могут присоединяться к вирусной инфекции и вызывать бактериальный тонзиллит или фарингит. Однако следует учитывать два обстоятельства.

Во-первых, ОРВИ вызывается вирусами, а метиленовый синий не обладает противовирусной активностью в отношении респираторных вирусов. Во-вторых, при неосложнённой простуде бактериальная флора, как правило, не требует антисептической обработки: слизистая оболочка справляется с ней самостоятельно.

В ряде стран (в частности, в Германии и некоторых государствах постсоветского пространства) раствор метиленового синего применяется местно при ангинах как вспомогательное средство. В российской клинической практике он встречается реже, чем, например, растворы хлоргексидина, мирамистина или фурацилина.

¶Способ применения у взрослых

Если врач всё же назначил препарат при воспалительных явлениях в горле, обычно используется 1 % водный или спиртовой раствор для местной обработки. Типовая схема, приводимая в справочной литературе:

• для полоскания горла: несколько капель 1 % раствора разводят в половине стакана тёплой кипячёной воды, процедуру повторяют 2–3 раза в день;
• для смазывания слизистой: раствор наносят на ватный тампон и обрабатывают заднюю стенку глотки и миндалины 1–2 раза в день.

Продолжительность местного применения обычно не превышает 3–5 дней. При отсутствии улучшения в течение 48 часов следует обратиться к врачу: сохранение симптомов может указывать на бактериальную инфекцию, требующую системной антибактериальной терапии, а не местных антисептиков.

Внутривенное введение раствора при простуде не применяется и допустимо только в условиях стационара по жизненным показаниям.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат не применяется при индивидуальной непереносимости, а также при выраженной почечной и печёночной недостаточности. При местном использовании возможны:

• жжение и кратковременное усиление боли в месте нанесения;
• окрашивание кожи и слизистой в синий цвет, которое сохраняется несколько часов;
• аллергические реакции — зуд, покраснение, отёк.

При попадании раствора на одежду остаются стойкие пятна. При случайном проглатывании концентрированного раствора возможно раздражение слизистой желудка, тошнота; в этом случае требуется промывание желудка и обращение за медицинской помощью.

Отдельно следует отметить, что метиленовый синий способен окрашивать мочу в сине-зелёный цвет и искажать результаты некоторых лабораторных анализов, что важно учитывать при сдаче тестов во время лечения.

¶Место в терапии простудных заболеваний

Современные клинические рекомендации по лечению ОРВИ у взрослых основываются на симптоматической терапии: жаропонижающие, обильное питьё, при необходимости — местные антисептики и сосудосуживающие средства. Метиленовый синий в этих рекомендациях не фигурирует как препарат первого или второго выбора.

Применение средства при простуде оправдано лишь в узком случае — при подтверждённом бактериальном осложнении и по назначению врача. Использование препарата «на всякий случай» или в качестве самостоятельного лечения не имеет доказанной эффективности и может отвлекать от более обоснованных методов терапии. При затяжном течении болезни, высокой температуре, появлении гнойного налёта на миндалинах необходима консультация специалиста.