Метформин 500 Тева — препарат для лечения диабета¶

Метформин 500 Тева — лекарственный препарат на основе метформина гидрохлорида в дозировке 500 мг, выпускаемый фармацевтической компанией Teva Pharmaceutical Industries. Относится к группе пероральных гипогликемических средств (бигуанидов) и применяется главным образом для лечения сахарного диабета 2-го типа. Дозировка 500 мг является одной из наиболее распространённых стартовых форм метформина, что делает препарат широко используемым в клинической практике.

¶Действующее вещество

Метформин — синтетическое производное бигуанида, применяемое в медицине с 1950-х годов. Его молекула представляет собой N,N-диметилбигуанид. В отличие от более ранних бигуанидов (например, фенформина), метформин обладает существенно меньшим риском развития лактоацидоза, что и обеспечило его длительное присутствие на рынке.

Механизм действия метформина связан преимущественно с подавлением глюконеогенеза в печени, снижением всасывания глюкозы в кишечнике и повышением чувствительности периферических тканей к инсулину. Препарат не стимулирует секрецию инсулина, поэтому сам по себе не вызывает гипогликемии при монотерапии.

¶Форма выпуска и состав

Препарат «Метформин 500 Тева» выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, содержащих 500 мг метформина гидрохлорида. Вспомогательные вещества могут варьироваться в зависимости от производственной площадки и года выпуска. Таблетки обычно имеют риску для удобства деления.

Помимо дозировки 500 мг, под этим же брендом существуют формы 850 мг и 1000 мг. Дозировка 500 мг применяется для начала терапии с постепенным повышением дозы (титрацией) для снижения риска побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.

¶Показания к применению

Основные показания:

• сахарный диабет 2-го типа, особенно у пациентов с избыточной массой тела, при неэффективности диеты и физической нагрузки;
• монотерапия на начальных стадиях заболевания;
• комбинированная терапия с другими пероральными сахароснижающими средствами (сульфонилурея, ингибиторы ДПП-4, SGLT2);
• комбинация с инсулином при недостаточном контроле гликемии;
• в отдельных случаях — при синдроме поликистозных яичников (вне официальных показаний, по решению врача).

¶Режим дозирования

Стандартная схема начала терапии — 500 мг один или два раза в сутки во время или после еды. Дозу постепенно увеличивают примерно каждую неделю до достижения целевого уровня гликемии, обычно до 1500–2000 мг в сутки. Максимальная суточная доза составляет 3000 мг, однако у большинства пациентов она не требуется.

Приём во время еды снижает вероятность диспепсических явлений. Таблетки проглатывают целиком, не разжёвывая.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• почечная недостаточность тяжёлой степени (клиренс креатинина ниже определённого порога);
• острые состояния, сопровождающиеся гипоксией (инфаркт миокарда, сепсис, шок);
• декомпенсированный сахарный диабет с кетоацидозом;
• тяжёлые заболевания печени;
• беременность и период грудного вскармливания (с осторожностью, по назначению врача);
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Перед началом терапии и в дальнейшем рекомендуется контроль функции почек.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции — со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, металлический привкус во рту, снижение аппетита, дискомфорт в животе. Эти явления обычно уменьшаются при постепенном увеличении дозы и приёме препарата с пищей.

Редко наблюдается лактоацидоз — серьёзное, потенциально опасное для жизни состояние, требующее немедленной отмены препарата. Риск повышается при почечной недостаточности, злоупотреблении алкоголем, тяжёлых инфекциях.

Длительный приём метформина может приводить к снижению всасывания витамина B12, что требует периодического лабораторного контроля.

¶Производитель

Teva Pharmaceutical Industries — израильская фармацевтическая компания, один из крупнейших в мире производителей дженериков. Препараты под маркой «Тева» выпускаются на множестве производственных площадок, в том числе в странах Европы и Восточной Европы. «Метформин 500 Тева» является воспроизведённым (дженерическим) лекарственным средством, биоэквивалентным оригинальному метформину.

¶Особые указания

Препарат следует с осторожностью назначать пациентам пожилого возраста, при хронических заболеваниях печени и почек, при повышенном потреблении алкоголя. Перед проведением рентгеноконтрастных исследований с введением йодсодержащих контрастов приём метформина временно прекращают.

Пациентам, планирующим хирургические вмешательства, также рекомендуется временная отмена препарата. Самолечение недопустимо — назначение и коррекция дозы производятся только врачом.

¶Место в терапии диабета

Метформин остаётся препаратом первой линии при сахарном диабете 2-го типа согласно рекомендациям многих международных и национальных клинических руководств. Дозировка 500 мг «Тева» широко используется как стартовая благодаря удобству титрации и доступной цене. Препарат включён в перечни жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств ряда стран.