Месалазин: препарат для лечения воспалительных заболеваний кишечника¶

Месалазин (международное непатентованное наименование; торговые названия — Месакол, Салофальк, Пентаса, Асакол и другие) — противовоспалительный препарат класса аминосалицилатов, применяемый преимущественно для лечения воспалительных заболеваний кишечника. Химически представляет собой 5-аминосалициловую кислоту (5-АСК) и является действующим метаболитом сульфасалазина. Выпускается в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, а также в виде суппозиториев, ректальных суспензий и гранул.

¶Фармакологическая группа и механизм действия

Месалазин относится к группе противовоспалительных средств, действующих преимущественно в просвете кишечника. Его действие носит локальный характер: препарат почти не оказывает системного эффекта, поскольку основная его часть работает непосредственно на слизистой оболочке толстой и подвздошной кишки.

Механизм действия связан с угнетением синтеза медиаторов воспаления — лейкотриенов и простагландинов, а также с подавлением активности нейтрофилов и снижением продукции свободных радикалов. Это уменьшает воспалительную реакцию в стенке кишки, способствует заживлению эрозий и язв и снижает частоту обострений.

¶От чего помогает: основные показания

Главное показание к применению таблеток Месакол и его аналогов — воспалительные заболевания кишечника:

• Язвенный колит — хроническое воспаление слизистой оболочки толстой кишки. Месалазин применяется как для лечения обострений, так и для поддержания ремиссии.
• Болезнь Крона — гранулематозное воспаление желудочно-кишечного тракта; эффективность месалазина при этом заболевании ниже, чем при язвенном колите, и зависит от локализации процесса.
• Дивертикулярная болезнь — в ряде случаев применяется для уменьшения воспаления в дивертикулах толстой кишки.

Препарат не является антибиотиком и не действует на инфекционные возбудители, поэтому при бактериальных кишечных инфекциях он неэффективен.

¶Формы выпуска и особенности приёма

Таблетки Месакол покрыты оболочкой, которая растворяется не в желудке, а в нижних отделах кишечника, что обеспечивает доставку действующего вещества к месту воспаления. Дозировка подбирается индивидуально и зависит от формы и тяжести заболевания.

Таблетки обычно принимают во время еды, не разжёвывая, чтобы сохранить целостность оболочки. Схему лечения и длительность курса определяет врач; самостоятельное изменение дозы не рекомендуется.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Месалазин в целом переносится лучше, чем сульфасалазин, поскольку не содержит сульфапиридиновой части, ответственной за многие побочные реакции. Тем не менее возможны:

• тошнота, диарея, боли в животе;
• головная боль, головокружение;
• кожные реакции, аллергические проявления;
• редко — нарушения со стороны крови и почек.

Противопоказания включают повышенную чувствительность к салицилатам, тяжёлые нарушения функции печени и почек, а также некоторые заболевания крови. При беременности и в период грудного вскармливания применение возможно только по назначению врача с оценкой соотношения пользы и риска.

¶История и место в терапии

5-аминосалициловая кислота была выделена как активный компонент сульфасалазина, применявшегося при язвенном колите с середины XX века. Позже было установлено, что именно 5-АСК, а не сульфапиридин, обеспечивает терапевтический эффект. Это привело к созданию препаратов чистого месалазина, лишённых сульфаниламидного компонента и лучше переносимых пациентами.

Сегодня месалазин остаётся одним из базовых средств поддерживающей терапии язвенного колита и входит в клинические рекомендации по лечению воспалительных заболеваний кишечника в большинстве стран.

¶Важные замечания

Препараты на основе месалазина отпускаются по рецепту. Перед началом лечения обычно проводят анализы крови и мочи, а в процессе терапии контролируют функцию почек. При появлении выраженных побочных реакций приём прекращают и обращаются к врачу. Месалазин не заменяет хирургического лечения при осложнённых формах заболеваний и не отменяет необходимости регулярного наблюдения у гастроэнтеролога.