Мерифатин: инструкция и применение¶

Мерифатин — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества мефаминовая кислота (в англоязычной литературе — mefenamic acid), относящегося к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) подкласса фенамовых кислот. Применяется преимущественно как анальгетик и жаропонижающее средство при болевом синдроме слабой и умеренной интенсивности, в том числе при менструальных болях и головной боли. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, для приёма внутрь.

¶Действующее вещество и механизм действия

Мефаминовая кислота была синтезирована в 1960-х годах и вошла в клиническую практику как один из первых НПВС несалицилатного ряда. Её механизм основан на обратимом ингибировании ферментов циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что снижает синтез простагландинов — медиаторов воспаления, боли и лихорадки. Дополнительно мефаминовая кислота способна блокировать часть периферических и центральных болевых рецепторов и умеренно угнетать активность простагландинсинтетазы.

Помимо анальгетического и жаропонижающего эффекта, препарат обладает противовоспалительным действием, выраженным слабее, чем у некоторых других НПВС. Особенность мефаминовой кислоты — способность уменьшать сократительную активность матки, что объясняет её эффективность при дисменорее.

¶Показания к применению

К основным показаниям относят:

• болевой синдром слабой и средней интенсивности различного происхождения;
• первичная и вторичная дисменорея (болезненные менструации);
• головная боль, в том числе мигренеподобная;
• зубная и послеоперационная боль;
• мышечно-суставные боли, невралгии;
• лихорадочные состояния при инфекционно-воспалительных заболеваниях.

Препарат применяется симптоматически, то есть для облегчения состояния, а не для устранения причины боли. Длительный приём без наблюдения врача не рекомендуется.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь после еды, запивая достаточным количеством воды. Типовые схемы у взрослых и подростков старше 12 лет:

Курс при болевом синдроме обычно не превышает 5–7 дней; при дисменорее приём начинают с первых симптомов и продолжают 2–3 дня. Точную дозу и длительность определяет врач с учётом возраста, массы тела и сопутствующих заболеваний.

¶Противопоказания

Препарат не назначают при:

• повышенной чувствительности к мефаминовой кислоте и другим НПВС, включая аспириновую астму;
• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в обоих фазах;
• выраженных нарушениях функции печени и почек;
• воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
• нарушениях свёртываемости крови;
• беременности (особенно в III триместре) и в период грудного вскармливания;
• детском возрасте до 12 лет.

С осторожностью применяют у пожилых пациентов, при артериальной гипертензии, сердечной недостаточности и бронхиальной астме.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с желудочно-кишечным трактом: тошнота, изжога, боли в эпигастрии, диарея или запор, реже — эрозивно-язвенные поражения. Возможны головокружение, головная боль, сонливость, кожные высыпания, нарушения со стороны крови (анемия, лейкопения, тромбоцитопения). При длительном приёме описаны случаи нефротоксичности и гепатотоксичности. При появлении выраженных симптомов приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания и взаимодействие

Мефаминовая кислота усиливает действие антикоагулянтов и антиагрегантов, повышая риск кровотечений, ослабляет эффект диуретиков и гипотензивных средств, может повышать концентрацию лития и метотрексата в крови. Одновременный приём с другими НПВС и глюкокортикоидами увеличивает риск поражения слизистой желудка. Во время лечения следует воздерживаться от алкоголя.

При необходимости длительной терапии контролируют показатели крови, функцию печени и почек. Препарат не заменяет лечение основного заболевания и не предназначен для самолечения при неясном болевом синдроме.

¶Формы выпуска и хранение

Мерифатин выпускается в виде таблеток по 250 мг и 500 мг. Хранят в защищённом от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности указывается на упаковке; по его истечении препарат не применяют.

¶Место среди НПВС

Мефаминовая кислота занимает нишу препаратов выбора при менструальных болях и умеренной боли, где её эффективность сопоставима с ибупрофеном и напроксеном. По сравнению с ними она чаще вызывает нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, поэтому при длительном применении предпочтение нередко отдают другим средствам. Отпускается по рецепту врача.