Меновазин как комбинированный лекарственный препарат¶

Меновазин — комбинированный лекарственный препарат для наружного применения, содержащий местный анестетик (бензокаин), антигистаминное средство с седативным действием (прокаина гидрохлорид, или новокаин) и местнораздражающее вещество (ментол) в спиртовом растворе. Относится к группе средств, применяемых при невралгиях, миалгиях, артралгиях и кожном зуде. Выпускается в форме раствора для наружного применения во флаконах, реже — в виде мазей и карандашей. Препарат известен с советского периода и остаётся одним из распространённых безрецептурных средств местного обезболивания в странах постсоветского пространства.

¶Состав и действующие вещества

Классическая пропись меновазина на 100 мл раствора включает:

Соотношения компонентов могут незначительно варьироваться в зависимости от производителя и формы выпуска. В некоторых прописях вместо прокаина используется лидокаин, что меняет профиль переносимости и скорость наступления эффекта.

¶Фармакологическое действие

Действие препарата обусловлено суммированием эффектов трёх компонентов.

Прокаин и бензокаин блокируют потенциалзависимые натриевые каналы мембран нервных окончаний, обратимо препятствуя генерации и проведению нервных импульсов. Это обеспечивает поверхностную анестезию и снижение болевой чувствительности в месте нанесения. Бензокаин практически не растворим в воде, но хорошо растворяется в спирте, что и определяет спиртовую основу раствора.

Ментол избирательно возбуждает холодовые рецепторы, вызывая ощущение прохлады, жжения и лёгкого покалывания. Это отвлекающее раздражение рефлекторно снижает восприятие боли и уменьшает зуд. Кроме того, ментол оказывает слабое местное анестезирующее и антисептическое действие.

Этанол выполняет функцию растворителя, обеспечивает быстрое испарение с поверхности кожи (усиливая охлаждающий эффект ментола) и обладает слабыми антисептическими свойствами. Совместно компоненты дают быстрое, но непродолжительное обезболивание и охлаждение.

¶Показания к применению

Меновазин применяется как симптоматическое средство наружной терапии при:

• невралгиях, в том числе невралгии тройничного нерва, межрёберной невралгии;
• миалгиях (мышечных болях), в том числе после физических нагрузок;
• артралгиях, болях в суставах при артрозах и артритах;
• радикулите и пояснично-крестцовых болях;
• кожном зуде различного происхождения;
• ушибах и растяжениях (как вспомогательное средство).

Препарат не устраняет причину заболевания и не влияет на его течение; он лишь временно уменьшает боль и зуд.

¶Способ применения и режим дозирования

Раствор наносят на кожу в области болезненного участка и слегка втирают. Процедуру повторяют 2–3 раза в сутки. Длительность применения обычно ограничивается несколькими днями; при сохранении симптомов требуется консультация врача. Раствор не следует наносить на большие площади кожи и на повреждённые участки, так как это повышает риск системной абсорбции компонентов.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказания включают индивидуальную непереносимость компонентов, особенно повышенную чувствительность к прокаину и другим «-каинам», а также аллергические реакции на ментол. Препарат не применяют на повреждённой коже, при гнойничковых и грибковых поражениях в месте нанесения, при выраженных воспалительных процессах с нарушением целостности кожных покровов.

Возможные нежелательные реакции: контактный дерматит, покраснение, жжение, зуд, аллергические высыпания. При длительном применении на обширных участках возможны системные эффекты, связанные с всасыванием прокаина и ментола, включая головокружение, слабость, снижение артериального давления. При появлении таких симптомов применение прекращают.

¶Особые указания и ограничения

Следует соблюдать осторожность при применении у детей, беременных и кормящих женщин — данных о безопасности недостаточно, поэтому препарат используется только по назначению врача. Не рекомендуется наносить раствор вблизи слизистых оболочек глаз, носа и рта, так как ментол и спирт вызывают сильное раздражение. При попадании на слизистые их следует промыть большим количеством воды.

Прокаин может вызывать аллергические реакции, в том числе перекрёстные с другими анестетиками аминоэфирной группы. Пациентам с известной аллергией на новокаин препарат противопоказан.

¶Лекарственные взаимодействия

При наружном применении системное взаимодействие маловероятно. Однако при нанесении на обширные участки или при нарушении целостности кожи возможно усиление действия средств, угнетающих центральную нервную систему, а также гипотензивных препаратов. Одновременное применение с другими местными анестетиками повышает риск токсических эффектов.

¶Формы выпуска и хранение

Основная форма — спиртовой раствор во флаконах по 40, 50 или 100 мл. Встречаются также мази и так называемые «меновазин-карандаши» для локального нанесения. Хранят препарат в защищённом от света месте при комнатной температуре, вдали от источников огня из-за горючести спиртовой основы. Срок годности обычно составляет 2–3 года.

¶Место в терапии и критика

Меновазин относится к средствам симптоматической и «отвлекающей» терапии. Доказательная база по нему ограничена: клинические исследования эффективности немногочисленны и в основном относятся к советскому и постсоветскому периоду, что связано с особенностями регистрации препаратов того времени. Ряд специалистов отмечает, что значительная часть обезболивающего эффекта обусловлена отвлекающим действием ментола и спирта, а не специфической фармакологической блокадой болевых путей.

Тем не менее препарат широко применяется из-за доступности, низкой цены и быстрого субъективного облегчения. Он не заменяет диагностику и лечение основного заболевания, поэтому при стойком болевом синдроме необходимо медицинское обследование.