Мелоксикам в инъекциях: применение и инструкция¶

Мелоксикам — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) класса оксикамов, применяемое для симптоматического лечения воспалительных и дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Инъекционная форма препарата предназначена для внутримышечного введения и используется преимущественно в остром периоде, когда требуется быстрое обезболивающее и противовоспалительное действие, а приём таблеток затруднён или недостаточно эффективен.

¶Общая характеристика

Мелоксикам относится к селективным ингибиторам циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) — фермента, участвующего в синтезе медиаторов воспаления (простагландинов). Преимущественное действие на ЦОГ-2 при относительном щажении ЦОГ-1 снижает риск повреждения слизистой оболочки желудка по сравнению с неселективными НПВС, хотя полностью этот риск не исключает.

Раствор для инъекций содержит мелоксикам в виде меглюминовой соли, что обеспечивает его растворимость и быстрое всасывание при внутримышечном введении. Стандартная дозировка ампул — 10 мг/мл (1,5 мл) или 15 мг/1,5 мл в зависимости от производителя. Препарат выпускается под множеством торговых наименований (оригинальный — «Мовалис», а также многочисленные дженерики).

¶От чего помогает

Инъекционный мелоксикам применяется при болевом синдроме и воспалении, связанных с заболеваниями суставов и позвоночника. Основные показания:

• Ревматоидный артрит — для уменьшения боли, отёчности и скованности суставов.
• Остеоартрит (артроз) — при обострениях с выраженным болевым синдромом.
• Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) — для купирования боли и воспаления в позвоночнике.
• Острый болевой синдром при воспалительных и дегенеративных поражениях опорно-двигательного аппарата.

Инъекции применяют, как правило, коротким курсом — в первые дни лечения, с последующим переходом на таблетированную форму. Это связано с тем, что парентеральное введение оправдано лишь в острой фазе.

¶Инструкция по применению

¶Дозировка

Стандартная доза для взрослых — 7,5 или 15 мг один раз в сутки внутримышечно. При выраженном болевом синдроме обычно начинают с 15 мг, при умеренном — с 7,5 мг. Максимальная суточная доза составляет 15 мг. Длительность внутримышечного введения не должна превышать 2–3 дней; далее пациента переводят на пероральную форму.

¶Способ введения

Раствор вводят глубоко в мышцу (обычно в верхний наружный квадрант ягодицы) медленно, соблюдая правила асептики. Внутривенное введение не допускается. Перед использованием ампулу осматривают: раствор должен быть прозрачным, без посторонних включений.

¶Особые указания

• У пациентов с повышенным риском желудочно-кишечных осложнений (язвенная болезнь в анамнезе, пожилой возраст, одновременный приём антикоагулянтов) препарат назначают с осторожностью.
• При почечной недостаточности тяжёлой степени дозу снижают или препарат не применяют.
• Во время лечения следует контролировать функцию печени и почек, особенно при длительном применении.
• Одновременный приём с другими НПВС не рекомендуется из-за усиления побочных эффектов.

¶Противопоказания

Инъекционная форма мелоксикама противопоказана при:

• повышенной чувствительности к мелоксикаму или другим компонентам раствора;
• «аспириновой триаде» — сочетании бронхиальной астмы, полипоза носа и непереносимости ацетилсалициловой кислоты;
• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в обострении;
• выраженной печёночной и почечной недостаточности;
• тяжёлой сердечной недостаточности;
• беременности (особенно в третьем триместре) и в период грудного вскармливания;
• детском возрасте (безопасность и эффективность у детей не установлены).

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции при инъекционном введении сходны с таковыми при приёме таблеток, но могут развиваться быстрее. Наиболее частые:

При появлении признаков желудочно-кишечного кровотечения, аллергической реакции или выраженного ухудшения самочувствия препарат отменяют и обращаются за медицинской помощью.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Мелоксикам усиливает действие антикоагулянтов (например, варфарина), повышая риск кровотечений. Совместное применение с диуретиками и ингибиторами АПФ может снижать их эффективность и повышать риск почечной недостаточности. При сочетании с другими НПВС возрастает вероятность побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Ацетилсалициловая кислота снижает концентрацию мелоксикама в крови.

¶Отличия от таблетированной формы

Инъекции обеспечивают более быстрое наступление эффекта (в течение 30–60 минут) по сравнению с таблетками, что важно при остром болевом синдроме. Однако внутримышечное введение не предназначено для длительной терапии: оно сопряжено с риском местных реакций и более высокой стоимостью курса. После стихания острого периода пациента обычно переводят на пероральный приём.

¶Меры предосторожности

Перед началом лечения необходимо сообщить врачу о всех принимаемых лекарствах, наличии заболеваний желудка, печени, почек, сердца, а также о беременности или планировании зачатия. Самолечение инъекционными НПВС недопустимо: препарат отпускается по рецепту, а его бесконтрольное применение может привести к серьёзным осложнениям. Пациентам пожилого возраста дозу подбирают индивидуально.