Мелоксикам в инъекциях: инструкция по применению¶

Мелоксикам — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) класса оксикамов, применяемый для симптоматического лечения воспалительных и дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Инъекционная (внутримышечная) форма представляет собой раствор для уколов и используется в тех случаях, когда пероральный приём невозможен или требуется быстрое достижение терапевтического эффекта. Лекарство отпускается по рецепту врача.

¶Действующее вещество и механизм действия

Действующее вещество — мелоксикам. Он избирательно ингибирует циклооксигеназу-2 (ЦОГ-2), фермент, участвующий в синтезе простагландинов — медиаторов воспаления, боли и отёка. В отличие от неселективных НПВП, мелоксикам в меньшей степени подавляет ЦОГ-1, что снижает риск повреждения слизистой желудка. Противовоспалительный, обезболивающий и жаропонижающий эффект развивается в течение 30–60 минут после внутримышечного введения.

¶Показания к применению

Инъекционная форма применяется при состояниях, требующих быстрого обезболивания:

• остеоартроз и ревматоидный артрит в период обострения;
• анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);
• острый болевой синдром при воспалительных и дегенеративных заболеваниях суставов;
• краткосрочное лечение после травм и операций.

Внутримышечное введение обычно назначают как стартовую терапию с последующим переходом на таблетки или суппозитории.

¶Дозировка и способ введения

Стандартная доза для взрослых — 7,5 или 15 мг один раз в сутки. Раствор вводится глубоко в мышцу (обычно в верхний наружный квадрант ягодицы) медленно, в течение нескольких секунд. Длительность инъекционного курса, как правило, не превышает 2–3 дней, после чего пациента переводят на пероральную форму. Максимальная суточная доза — 15 мг; у пациентов с повышенным риском побочных эффектов её снижают до 7,5 мг.

¶Противопоказания

Препарат не применяется при:

• повышенной чувствительности к мелоксикаму или другим НПВП, включая аспириновую астму;
• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в обострении;
• тяжёлой печёночной и почечной недостаточности;
• выраженной сердечной недостаточности;
• нарушениях свёртываемости крови;
• беременности (III триместр) и в период грудного вскармливания;
• детском возрасте (для инъекционной формы — до 18 лет).

¶Особые указания и меры предосторожности

Перед началом лечения оценивают функцию печени и почек, а также общий анализ крови. При длительном применении требуется периодический контроль этих показателей. Мелоксикам может повышать риск тромбозов и сердечно-сосудистых осложнений, поэтому у пациентов с артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца препарат применяют с осторожностью. Одновременный приём с другими НПВП, антикоагулянтами и некоторыми антидепрессантами повышает риск нежелательных реакций. Во время лечения не рекомендуется управлять транспортом при появлении головокружения или сонливости.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые реакции: головная боль, головокружение, тошнота, диспепсия, боль в животе, аллергические высыпания. Реже возникают отёки, анемия, повышение артериального давления, нарушения функции почек. В месте инъекции возможны болезненность и покраснение. При появлении признаков желудочно-кишечного кровотечения, выраженной аллергии или отёка Квинке введение прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Передозировка и взаимодействия

Специфического антидота нет; при передозировке проводят симптоматическую терапию. Мелоксикам усиливает действие антикоагулянтов и антиагрегантов, ослабляет эффект диуретиков и гипотензивных средств, повышает нефротоксичность циклоспорина. Сочетание с глюкокортикоидами увеличивает риск язвообразования.

¶Условия хранения и отпуска

Раствор хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указан на упаковке. Отпускается строго по рецепту. Самостоятельное назначение и введение препарата недопустимо — дозу и длительность курса определяет врач с учётом сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарств.