Медицинская желчь: применение в лечении¶

Медицинская желчь — биологическая жидкость животного происхождения (преимущественно крупного рогатого скота и свиней), используемая в фармакологии и народной медицине как лекарственное сырьё. Представляет собой секрет печени, накапливаемый в жёлчном пузыре, высушиваемый и применяемый в виде порошков, таблеток, мазей и растворов. Основные действующие компоненты — жёлчные кислоты (холевая, дезоксихолевая, хенодезоксихолевая), фосфолипиды, холестерин, билирубин и минеральные соли.

¶Состав и свойства

Жёлчь позвоночных — сложная коллоидная система. В сухом веществе медицинской жёлчи преобладают:

• Жёлчные кислоты и их соли — эмульгируют жиры, активируют липазу, стимулируют перистальтику кишечника.
• Фосфолипиды (в основном лецитин) — стабилизируют эмульсии, участвуют в транспорте холестерина.
• Холестерин — структурный компонент мембран, при избытке способствует камнеобразованию.
• Билирубин и биливердин — пигменты, придающие жёлчи жёлто-зелёный цвет.
• Слизь (муцин) — защищает слизистые оболочки.
• Минеральные соли — натрий, калий, кальций, магний.

Свежая жёлчь — горькая, слегка вязкая жидкость с характерным запахом; при высушивании превращается в гигроскопичный порошок, растворимый в воде и спирте.

¶Историческая справка

Использование жёлчи в лечении восходит к древним медицинским системам. В тибетской и китайской медицине жёлчь животных применяли при заболеваниях печени, глаз и кожи. В европейской традиции с XVIII–XIX веков высушенную жёлчь (лат. fel tauri) включали в состав слабительных и желчегонных средств. В XX веке на её основе разработаны препараты, содержащие жёлчные кислоты, в том числе для растворения камней и заместительной терапии при холестазе.

¶Формы выпуска и препараты

Медицинская жёлчь входит в состав ряда зарегистрированных лекарственных средств и биологически активных добавок:

Отдельную группу составляют препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты и хенодезоксихолевой кислоты — очищенных компонентов жёлчи, применяемых при холелитиазе и хронических гепатитах.

¶Применение в медицине

¶Гастроэнтерология

Жёлчь и её кислоты стимулируют секрецию жёлчи печенью, улучшают моторику жёлчного пузыря и кишечника. Применяются при:

• хронических холециститах и дискинезиях жёлчевыводящих путей;
• запорах, связанных с недостатком жёлчи;
• нарушении переваривания жиров (стеаторее).

¶Наружное применение

Мазевые формы с жёлчью используются при:

• артритах, бурситах, миозитах;
• рассасывании послеоперационных инфильтратов и рубцов;
• трофических нарушениях кожи.

¶Народная медицина

В традиционной практике жёлчь применяют при кожных заболеваниях, выпадении волос, болях в суставах. Эффективность многих таких методов не подтверждена клиническими исследованиями.

¶Механизм действия

Основные эффекты обусловлены жёлчными кислотами:

1. Эмульгирование жиров — увеличивают площадь контакта липидов с липазой.
2. Активация панкреатической липазы — ускоряют гидролиз триглицеридов.
3. Стимуляция холереза — повышают объём и текучесть жёлчи.
4. Послабляющее действие — раздражают рецепторы толстой кишки.
5. Антибактериальный эффект — нарушают мембраны микроорганизмов.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Применение ограничено при:

• острых воспалениях печени и жёлчного пузыря;
• механической желтухе и крупных жёлчных камнях;
• язвенной болезни в обострении;
• индивидуальной непереносимости.

Возможны диарея, тошнота, изжога, аллергические реакции. Передозировка усиливает послабляющий эффект и может вызвать обезвоживание.

¶Правовой статус и качество

В России жёлчь как лекарственное сырьё регулируется фармакопейными требованиями. Препараты на основе очищенных жёлчных кислот относятся к рецептурным или безрецептурным средствам в зависимости от концентрации и назначения. Биологически активные добавки с жёлчью не являются лекарствами и не проходят полный цикл клинических испытаний.

¶Научная оценка

Клинически подтверждена эффективность отдельных жёлчных кислот (урсодезоксихолевой, хенодезоксихолевой) при холестазе, холелитиазе и некоторых формах гепатита. Эффективность неочищенной жёлчи в народных рецептах остаётся предметом дискуссий: часть эффектов объясняется плацебо и общим желчегонным действием. Исследования продолжаются в области применения жёлчных кислот при метаболических и нейродегенеративных заболеваниях.