Медиана — гормональный контрацептив¶

Медиана — комбинированный монофазный оральный контрацептив, содержащий два синтетических гормона: этинилэстрадиол (эстроген) и дроспиренон (прогестаген). Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и применяется преимущественно для предотвращения беременности, а также при лечении некоторых гинекологических состояний. Препарат относится к классу низкодозированных комбинированных пероральных контрацептивов (КОК) и является одним из дженериков оригинального средства, содержащего дроспиренон.

¶Состав и форма выпуска

Каждая таблетка, покрытая плёночной оболочкой, содержит:

Вспомогательные вещества включают лактозы моногидрат, кукурузный крахмал, магния стеарат, а также компоненты оболочки. Таблетки обычно имеют круглую форму и выпускаются в блистерах по 21 штуке; в упаковке может содержаться один или три блистера.

¶Механизм действия

Контрацептивный эффект препарата обеспечивается сочетанием нескольких механизмов:

• Подавление овуляции — этинилэстрадиол и дроспиренон через гипоталамо-гипофизарную систему угнетают выработку гонадотропинов (ФСГ и ЛГ), что препятствует созреванию и выходу яйцеклетки.
• Изменение свойств цервикальной слизи — слизь шейки матки становится более густой и вязкой, что затрудняет проникновение сперматозоидов.
• Изменение эндометрия — слизистая оболочка матки становится менее восприимчивой к имплантации оплодотворённой яйцеклетки.

Дроспиренон, помимо гестагенного, обладает антиминералокортикоидным и антиандрогенным действием, что отличает его от ряда других прогестагенов.

¶Показания

Основные показания к применению:

• контрацепция;
• лечение предменструального дисфорического расстройства (при наличии соответствующих показаний);
• терапия угревой сыпи средней тяжести у женщин, если другие методы оказались неэффективны.

Назначение препарата в лечебных целях производится только врачом после оценки соотношения пользы и риска.

¶Режим приёма

Таблетки принимают внутрь, ежедневно, желательно в одно и то же время суток, запивая небольшим количеством воды. Стандартная схема — 21 день приёма с последующим 7-дневным перерывом, во время которого обычно наступает менструальноподобное кровотечение. Приём следующей упаковки начинают на 8-й день, независимо от того, закончилось ли кровотечение.

При пропуске таблетки правила зависят от длительности задержки:

• менее 12 часов — принять пропущенную таблетку и продолжить приём по схеме, контрацептивная защита сохраняется;
• более 12 часов — защита может снижаться; необходимо следовать специальным рекомендациям, при необходимости используя дополнительный барьерный метод контрацепции.

Точные инструкции при пропуске доз приведены в официальной аннотации к препарату.

¶Противопоказания

Препарат не применяется при наличии ряда состояний, в том числе:

• тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе, повышенный риск тромбообразования;
• тяжёлые заболевания печени, опухоли печени;
• гормонозависимые злокачественные новообразования;
• недиагностированные кровотечения из половых путей;
• мигрень с аурой;
• беременность и период грудного вскармливания;
• повышенная чувствительность к компонентам.

Полный перечень противопоказаний содержится в инструкции по медицинскому применению.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции включают:

• со стороны пищеварительной системы — тошнота, боли в животе;
• со стороны нервной системы — головные боли, перепады настроения, снижение либидо;
• со стороны репродуктивной системы — межменструальные кровянистые выделения, болезненность молочных желёз;
• прочие — увеличение массы тела, отёки, кожные реакции.

Наиболее серьёзным риском при приёме комбинированных контрацептивов считается повышение вероятности венозных и артериальных тромбозов, особенно у курящих женщин старше 35 лет.

¶Особые указания

Перед началом приёма рекомендуется медицинское обследование, включающее измерение артериального давления, оценку семейного анамнеза по тромбозам и при необходимости лабораторные исследования. Во время применения препарата показаны регулярные профилактические осмотры. Женщинам старше 35 лет, курящим, приём КОК противопоказан или требует особой осторожности.

Препарат не защищает от инфекций, передающихся половым путём.

¶Правовой и рыночный статус

Медиана относится к рецептурным лекарственным средствам. Она входит в группу дженериков дроспиренон-содержащих контрацептивов и представлена на рынках ряда стран. Название «Медиана» используется конкретным производителем; при этом в разных государствах под схожими наименованиями могут выпускаться препараты с идентичным составом.

¶Сравнение с аналогами

Дроспиренон в сочетании с этинилэстрадиолом применяется во многих контрацептивных средствах. Различия между ними чаще касаются дозировки этинилэстрадиола (например, 0,02 мг или 0,03 мг), режима приёма (21+7 или 24+4) и формы выпуска. Выбор конкретного препарата осуществляет врач с учётом индивидуальных особенностей пациентки.

¶Примечания по безопасности

Любое изменение схемы приёма, отмена или замена препарата должны согласовываться с медицинским специалистом. Самовольное прекращение приёма может снизить контрацептивную защиту. Информация о препарате, изложенная в инструкции, носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.