Мази при укусе пчелы¶

Укус пчелы сопровождается введением в кожу яда, содержащего биологически активные вещества — мелиттин, апамин, гиалуронидазу, фосфолипазу A2 и гистамин. Это вызывает локальную боль, жжение, покраснение, отёк и зуд. Для симптоматического лечения применяются местные средства — мази, гели и кремы, которые уменьшают воспаление, снимают зуд и предотвращают присоединение вторичной инфекции. Мазь при укусе пчелы не нейтрализует яд, но облегчает реакцию тканей на него.

¶Механизм действия местных средств

Пчелиный яд запускает каскад воспалительных реакций: расширяются капилляры, повышается проницаемость сосудистой стенки, высвобождаются медиаторы воспаления. Мази воздействуют на отдельные звенья этого процесса:

• Антигистаминные компоненты блокируют H1-рецепторы, снижая зуд и отёк.
• Глюкокортикостероиды подавляют выработку медиаторов воспаления, уменьшают выраженность аллергической реакции.
• Нестероидные противовоспалительные средства угнетают синтез простагландинов, снимая боль и жар.
• Местные анестетики временно блокируют нервные окончания, устраняя боль.
• Антисептики предупреждают инфицирование ранки.

¶Классификация мазей и гелей

¶Антигистаминные средства

Препараты на основе дифенгидрамина и диметиндена применяются при умеренном зуде и отёке. Гель с диметинденом наносят на поражённый участок 2–4 раза в сутки. Средства эффективны в первые часы после укуса, когда реакция ещё не достигла максимума.

¶Глюкокортикостероидные мази

Гидрокортизоновая мазь, а также препараты с бетаметазоном и мометазоном используются при выраженном воспалении и сильном отёке. Гидрокортизон в концентрации 1 % наносят тонким слоем 1–2 раза в день, не более 7–14 дней подряд. При длительном применении возможны истончение кожи, телеангиэктазии и вторичные инфекции, поэтому бесконтрольное использование не рекомендуется.

¶Комбинированные препараты

Ряд мазей сочетает антигистаминный, противовоспалительный и антисептический компоненты. Такие средства удобны при укусах, сопровождающихся расчёсами и риском инфицирования. Примером служат мази, содержащие дифенгидрамин в комбинации с антисептиком.

¶Охлаждающие и отвлекающие средства

Гели с ментолом, камфорой или каламином дают отвлекающий и лёгкий охлаждающий эффект, снижая субъективное ощущение зуда. Каламин дополнительно подсушивает кожу и применяется при расчёсах.

¶Порядок применения

1. Удалить жало — пинцетом или скребущим движением, не сдавливая мешочек с ядом.
2. Промыть участок водой с мылом, обработать антисептиком.
3. Приложить холод (лёд в ткани) на 10–15 минут для уменьшения отёка.
4. Нанести мазь тонким слоем, не втирая в ранку.
5. Повторять аппликации согласно инструкции, обычно 2–3 раза в сутки.

При укусе в лицо, шею или слизистые оболочки, а также при множественных укусах местное лечение недостаточно — требуется врачебная помощь.

¶Ограничения и меры предосторожности

Мази не показаны при индивидуальной непереносимости компонентов, при инфицированных ранах без предварительной обработки, при обширных повреждениях кожи. Глюкокортикостероидные средства не наносят на слизистые и на участки с нарушенной целостностью эпидермиса. Детям и беременным препараты подбирает врач.

¶Когда местное лечение не помогает

Тяжёлая аллергическая реакция — анафилаксия — развивается в течение минут и проявляется затруднением дыхания, падением давления, генерализованной крапивницей, отёком гортани. В этом случае мази бесполезны: необходимо немедленное введение адреналина и вызов скорой помощи. Также к врачу обращаются при нарастающем отёке, повышении температуры, гнойном отделяемом, увеличении лимфоузлов.

¶Профилактика

Людям с известной аллергией на пчелиный яд следует носить с собой автоинъектор адреналина и антигистаминные препараты в таблетках. Мази в такой ситуации играют вспомогательную роль. При работе на пасеке или в саду используют защитную одежду и избегают резких движений, привлекающих насекомых.