Мази при отёке от ушиба¶

Мазь при отёке от ушиба — это лекарственная форма для наружного применения, используемая в составе комплексной терапии закрытых травм мягких тканей (ушибов) с целью уменьшения посттравматического отёка, боли и воспаления. К этой группе относят препараты различных фармакологических классов: нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), гепариноиды, венотонизирующие и «рассасывающие» средства, а также комбинированные составы. Выбор конкретного средства зависит от локализации травмы, выраженности отёка, наличия гематомы и сопутствующих заболеваний.

¶Механизм посттравматического отёка

При ушибе повреждаются мелкие сосуды — капилляры и венулы. В ответ на механическое воздействие развивается воспалительная реакция: расширяются сосуды, повышается их проницаемость, в межклеточное пространство выходят плазма и форменные элементы крови. Так формируются отёк и гематома. Медиаторы воспаления (простагландины, гистамин, брадикинин) усиливают боль и поддерживают отёчность.

Наружные средства действуют местно: проникают через кожу, подавляют синтез простагландинов, укрепляют сосудистую стенку, ускоряют расщепление уже излившейся крови и улучшают микроциркуляцию. Системное всасывание при нанесении на неповреждённую кожу обычно невелико, но при обширных повреждениях и длительном применении его нельзя исключать.

¶Классификация средств

¶Нестероидные противовоспалительные средства

Наиболее распространённая группа. Диклофенак в виде геля или мази подавляет циклооксигеназу и снижает концентрацию простагландинов, что уменьшает отёк и боль. Кетопрофен и ибупрофен действуют сходно. Нимесулид применяют при более выраженном болевом синдроме. Препараты этой группы не следует наносить на повреждённую кожу и использовать при аллергии к ацетилсалициловой кислоте и другим НПВС.

¶Гепариноиды

Гепариновая мазь содержит гепарин натрия в сочетании с анестетиками и антисептиками. Гепарин препятствует свёртыванию крови в мелких сосудах и ускоряет рассасывание гематом, поэтому средство применяют при ушибах с подкожными кровоизлияниями. При склонности к кровотечениям, тромбоцитопении и нарушении свёртываемости гепариноиды применяют с осторожностью.

¶Венотонизирующие средства

Троксерутин и диосмин уменьшают проницаемость капилляров и повышают тонус венозной стенки, что способствует снижению отёчности. Их чаще используют при ушибах конечностей, сопровождающихся застоем крови, а также при склонности к венозной недостаточности.

¶Комбинированные и «рассасывающие» препараты

Комбинированные мази объединяют противовоспалительный, обезболивающий и противоотёчный компоненты. Диметилсульфоксид (ДМСО) обладает способностью проникать через кожу и проводить другие вещества, а также оказывает местное противовоспалительное действие. Препараты на его основе применяют при ушибах и растяжениях, но они могут вызывать раздражение кожи.

¶Правила применения

Общие принципы нанесения наружных средств при ушибе:

• Сроки. В первые часы после травмы, особенно при свежей гематоме, применяют холод (криопакет, лёд через ткань), а не разогревающие мази. Согревающие и «рассасывающие» средства используют обычно через 1–2 суток, когда острый период стихает.
• Дозировка. Мазь наносят тонким слоем на чистую неповреждённую кожу 2–4 раза в сутки, слегка втирая. Точную кратность определяет инструкция к препарату.
• Длительность. Курс обычно не превышает 7–14 дней. При сохранении отёка и боли дольше этого срока требуется осмотр врача.
• Ограничения. Нельзя наносить средства на раны, ссадины, гнойные и мокнущие участки. Следует избегать попадания в глаза и на слизистые оболочки.
• Беременность и дети. Большинство НПВС и гепариноидов имеют возрастные ограничения; применение в период беременности и лактации согласуют с врачом.

¶Когда мазь не поможет

Отёк после ушиба может быть признаком более серьёзной травмы: перелома, вывиха, разрыва связок, повреждения сустава или внутреннего кровотечения. Настораживающие признаки:

• резкая боль, деформация конечности, невозможность опереться или пошевелить конечностью;
• быстро нарастающий отёк и напряжение тканей;
• онемение, бледность или похолодание конечности;
• отёк в области головы, шеи, живота, грудной клетки;
• сохранение или усиление отёка спустя несколько дней.

В этих случаях наружные средства не заменяют диагностику и лечение; необходима консультация врача и, при показаниях, рентгенография или УЗИ.

¶Меры предосторожности

Перед первым применением проводят пробу на небольшом участке кожи для выявления аллергической реакции. Не следует одновременно наносить несколько разных мазей на одну область без назначения врача — это повышает риск раздражения и системных побочных эффектов. При появлении сыпи, жжения, выраженного покраснения препарат отменяют. Пациентам с бронхиальной астмой, язвенной болезнью, нарушениями свёртываемости и заболеваниями почек следует проконсультироваться со специалистом до начала применения.

¶Значение и место в терапии

Наружные средства при ушибах — доступный и распространённый элемент самопомощи при лёгких закрытых травмах. Они уменьшают субъективные симптомы и ускоряют рассасывание гематом, однако не устраняют причину отёка при серьёзных повреждениях. Рациональное применение предполагает сочетание покоя, возвышенного положения конечности, холода в остром периоде и, при необходимости, компрессионных повязок. Мазь при отёке от ушиба остаётся вспомогательным средством, а не самостоятельным методом лечения травм.