Мази от отёков при беременности¶

Отёки при беременности представляют собой избыточное накопление жидкости в тканях, проявляющееся чаще всего в области нижних конечностей, стоп, голеней, реже — кистей рук и лица. Физиологически они связаны с задержкой натрия и воды под действием гормональных изменений, ростом объёма циркулирующей крови, повышением давления в венах малого таза и механическим сдавлением сосудов увеличивающейся маткой. Для облегчения состояния, наряду с коррекцией питьевого режима, возвышенным положением ног и компрессионным трикотажем, применяются местные средства — мази и гели. Однако их выбор при беременности ограничен: многие сосудосуживающие, гормональные и нестероидные компоненты противопоказаны или требуют осторожности, поэтому применение любых препаратов согласовывается с врачом.

¶Причины и характер отёков

Отёки у беременных делят на физиологические и патологические. Физиологические возникают во второй половине беременности, обычно к вечеру, симметричны, уменьшаются после отдыха и не сопровождаются другими жалобами. Патологические связаны с осложнениями: преэклампсией, заболеваниями почек, сердца, венозной недостаточностью, гипотиреозом. Отёки при преэклампсии сочетаются с повышением артериального давления и появлением белка в моче и требуют неотложной медицинской помощи, а не самолечения мазями.

Местные средства действуют преимущественно симптоматически: улучшают микроциркуляцию, тонус вен, уменьшают ощущение тяжести и распирания. Они не устраняют системную причину задержки жидкости.

¶Основные группы местных средств

¶Венотонизирующие препараты

Наиболее часто применяемая группа. Содержит гепарин натрия, троксерутин, диосмин, эсцин. Гепаринсодержащие гели уменьшают отёчность, улучшают кровоток, препятствуют тромбообразованию. Троксерутин и диосмин повышают тонус вен, снижают проницаемость капилляров. При беременности их применяют по назначению врача, обычно со второго триместра, нанося тонким слоем на кожу без растирания.

¶Средства на основе растительных экстрактов

К этой группе относят гели с экстрактом конского каштана, арники, гамамелиса, гинкго. Они оказывают венотоническое и противовоспалительное действие. Конский каштан (эсцин) уменьшает отёк и боль, однако при беременности применяется ограниченно из-за недостатка данных о безопасности. Препараты с гинкго при гестации обычно не рекомендуются.

¶Охлаждающие и успокаивающие гели

Содержат ментол, камфору, растительные масла. Дают отвлекающий и охлаждающий эффект, снимают усталость ног. Камфора в больших количествах и при нанесении на обширные участки нежелательна, поэтому такие средства используют локально и кратковременно.

¶Мази с нестероидными противовоспалительными средствами

Диклофенак, ибупрофен и другие НПВС в виде мазей при беременности, особенно в третьем триместре, противопоказаны или применяются только по строгим показаниям: они могут влиять на плод и течение родов. При отёках, не связанных с воспалением, их применение неоправданно.

¶Мочегонные и «разгоняющие» мази

Средства, позиционируемые как выводящие жидкость, часто содержат эфирные масла и раздражающие компоненты. Их эффективность при системных отёках не доказана, а раздражение кожи и аллергические реакции возможны.

¶Что важно учитывать

Перед применением любого средства необходимо исключить патологические причины отёков. Тревожные признаки: внезапное усиление отёков, отёк лица и рук, головная боль, повышение давления, мелькание мушек перед глазами, уменьшение выделения мочи. В этих случаях требуется срочное обращение к врачу.

Мази наносят на чистую сухую кожу лёгкими движениями снизу вверх, не втирая интенсивно, один-два раза в день. Не следует наносить средства на повреждённую кожу, области воспаления, родинки. При появлении зуда, покраснения, сыпи применение прекращают.

¶Ограничения и противопоказания

При беременности не рекомендуются:

• мази с НПВС в третьем триместре;
• средства с гинкго билоба, камфорой в высоких концентрациях;
• гормональные мази без прямых показаний;
• препараты с эсцином без назначения врача;
• любые средства при подозрении на тромбоз вен — при тромбозе растирания и местное тепло противопоказаны.

Отдельную осторожность соблюдают при варикозной болезни, тромбофлебите, сахарном диабете, заболеваниях кожи.

¶Немедикаментозные меры

Местные средства эффективнее в сочетании с другими мерами:

Ношение компрессионных чулок подбирается по размеру и степени компрессии, желательно по назначению флеболога.

¶Роль врача

Назначение мазей при беременности — компетенция акушера-гинеколога, при необходимости — флеболога или терапевта. Самолечение опасно, поскольку отёк может быть первым признаком серьёзного осложнения. Врач оценивает характер отёков, результаты анализов мочи и крови, измерение давления, при необходимости назначает ультразвуковое исследование вен.

Таким образом, мази от отёков при беременности являются вспомогательным симптоматическим средством. Их выбор ограничен, а безопасность подтверждается только при согласовании с врачом и исключении патологических причин.