Мази от кровоподтёков на лице¶

Мазь от кровоподтёков на лице — группа лекарственных средств для наружного применения, предназначенных для ускорения рассасывания подкожных кровоизлияний (гематом, синяков) в области лица. Кровоподтёки возникают при разрыве мелких сосудов вследствие травмы, ушиба или медицинских манипуляций, а применяемые местно препараты воздействуют на свёртываемость крови, тонус сосудов, воспаление и отёк. Большинство таких средств относятся к фармакологическим группам ангиопротекторов, антикоагулянтов прямого действия и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

¶Механизм образования кровоподтёка

При ударе или сдавлении тканей происходит разрыв капилляров и венул, и кровь изливается в подкожную жировую клетчатку. Гемоглобин эритроцитов постепенно разрушается: в первые сутки синяк имеет багрово-красный цвет, через 2–3 дня — сине-фиолетовый, к 5–7 дню — зеленоватый (за счёт превращения гемоглобина в биливердин), затем жёлтый (билирубин) и наконец исчезает. На лице кожа тонкая, подкожная клетчатка рыхлая и хорошо васкуляризирована, поэтому кровоподтёки здесь образуются легче и выглядят заметнее, чем на других участках тела. Скорость рассасывания зависит от размера гематомы, возраста, состояния сосудистой стенки и приёма некоторых лекарств (антикоагулянтов, антиагрегантов).

¶Классификация препаратов

¶Ангиопротекторы и венотоники

К этой группе относится гепариноид гепарин натрия в виде мази и геля, а также троксерутин (входит в состав геля «Троксевазин»), диосмин и гесперидин. Они укрепляют сосудистую стенку, уменьшают проницаемость капилляров, снижают отёк и воспаление. Гепарин дополнительно препятствует свёртыванию крови, что ускоряет рассасывание излившейся крови.

¶НПВП для наружного применения

Диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, нимесулид в форме гелей и мазей уменьшают боль и воспаление в месте ушиба, но непосредственно на скорость исчезновения синяка влияют слабее. Их применяют при сопутствующей травме мягких тканей.

¶Комбинированные и раздражающие средства

Ряд мазей сочетает несколько компонентов, например гепарин с диметилсульфоксидом (ДМСО), который улучшает проникновение действующих веществ через кожу. К средствам с отвлекающим и местнораздражающим действием относят препараты на основе камфоры, ментола, пчелиного яда и экстрактов растений; их эффект в отношении гематомы в основном симптоматический.

¶Препараты на основе витаминов и растительных экстрактов

Декспантенол (провитамин B5) стимулирует регенерацию кожи, витамин K участвует в свёртываемости, экстракты арники, календулы, бадяги применяются в народной и отчасти аптечной практике. Доказательная база у многих растительных средств ограничена.

¶Действующие вещества и их эффекты

¶Правила применения

Мази и гели наносят на чистую неповреждённую кожу 2–4 раза в сутки, слегка втирая. При свежем кровоподтёке (первые часы) традиционно рекомендуют холод, а не согревающие процедуры; согревающие и раздражающие средства применяют через 1–2 суток. Нельзя наносить препараты на ссадины, раны, гнойничковые и аллергические высыпания. Гели обычно всасываются быстрее мазей и не оставляют жирного следа, что важно для кожи лица. Следует избегать попадания в глаза и на слизистые оболочки. Продолжительность курса без консультации врача обычно не превышает 7–10 дней.

¶Ограничения и меры предосторожности

• Гепаринсодержащие средства противопоказаны при нарушениях свёртываемости, тромбоцитопении, склонности к кровотечениям.
• НПВП наружно не применяют при «аспириновой» астме, в третьем триместре беременности, при повреждённой коже.
• ДМСО может вызывать жжение, сухость, аллергические реакции; его не используют у детей без назначения врача.
• При беременности и в период грудного вскармливания большинство препаратов применяют только по назначению специалиста.
• Если кровоподтёк возник без видимой травмы, быстро увеличивается, сопровождается отёком, болью, нарушением зрения или носовым кровотечением, необходима врачебная помощь: это может быть признаком перелома костей носа, геморрагического диатеза или иного заболевания.

¶Эффективность и доказательность

Наибольшее подтверждение в клинических исследованиях имеют гепариноиды и троксерутин: они достоверно сокращают срок рассасывания гематом по сравнению с плацебо, хотя разница измеряется обычно 1–3 днями. Наружные НПВП эффективнее в отношении боли и отёка, чем в отношении цвета синяка. Растительные экстракты и «косметические» кремы с ретинолом или витамином C влияют скорее на внешний вид кожи, чем на саму гематому. Полное исчезновение крупного кровоподтёка на лице занимает в среднем 10–14 дней независимо от лечения, поэтому препараты лишь ускоряют процесс, но не устраняют его мгновенно.

¶Смежные методы

Помимо мазей применяют физиотерапию (магнитотерапию, лазеротерапию), холодные компрессы в первые сутки, а при выраженных гематомах — пункцию с удалением содержимого. Маскирующая косметика (консилеры с зелёным и персиковым пигментом) позволяет временно скрыть кровоподтёк. При подозрении на нарушение свёртываемости проводят лабораторную диагностику и лечат основное заболевание.