Мази от боли в суставах колен¶

Мази от боли в суставах колен — группа лекарственных средств для наружного применения, используемых при болевом синдроме в коленных суставах различного происхождения. К этой категории относят гели, кремы и собственно мази, содержащие нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), местнораздражающие компоненты, согревающие вещества или комбинации действующих начал. Препараты наносят на кожу в проекции сустава; часть активного вещества проникает в подлежащие ткани, обеспечивая локальный обезболивающий и противовоспалительный эффект при ограниченной системной нагрузке на организм.

¶Общие сведения

Боль в колене — один из наиболее частых поводов обращения за медицинской помощью. Её причины разнообразны: остеоартрит, травмы (ушибы, растяжения, повреждения мениска и связок), тендиниты, бурситы, воспалительные артропатии. Наружные средства применяют как при острых состояниях, так и при хронических дегенеративных процессах. Они не устраняют причину заболевания, а уменьшают симптом — боль и местное воспаление.

Ключевое понятие — трансдермальная (чрескожная) доставка: действующее вещество должно преодолеть кожный барьер и достичь синовиальной оболочки и мягких тканей. Скорость и полнота всасывания зависят от основы (гель проникает быстрее, мазь — медленнее, но дольше удерживается), площади нанесения и состояния кожи.

¶Классификация по действующему веществу

¶Нестероидные противовоспалительные средства

Наиболее востребованная группа. Механизм — подавление ферментов циклооксигеназ, что снижает синтез простагландинов, ответственных за боль и воспаление.

¶Местнораздражающие и согревающие средства

Содержат вещества, вызывающие раздражение рецепторов кожи и рефлекторное обезболивание: капсаицин (экстракт перца), камфору, ментол, диметилсульфоксид, змеиный и пчелиный яды, скипидар. Применяются при мышечно-суставных болях, часто в комбинациях. Согревающие средства не следует наносить на повреждённую кожу и при остром воспалении с отёком.

¶Комбинированные препараты

Сочетают НПВС с ментолом, камфорой, эфирными маслами или витаминами. Обеспечивают как противовоспалительное, так и отвлекающее действие.

¶Критерии выбора

Единого «лучшего» средства не существует: выбор зависит от причины боли, её интенсивности, переносимости и сопутствующих заболеваний.

• Острая травма, ушиб, растяжение — гели с НПВС (диклофенак, кетопрофен) в первые дни; согревающие — позже, на этапе восстановления.
• Остеоартрит, хроническая боль — курсовое применение НПВС-гелей; при умеренной боли возможны комбинированные составы.
• Воспалительные артропатии — наружные НПВС как дополнение к системной терапии, назначенной врачом.
• Повышенная чувствительность кожи, аллергия — выбор более «мягких» основ, отказ от капсаицина и ядов.

Значимыми факторами также являются концентрация действующего вещества, форма выпуска (гель впитывается быстрее, мазь экономичнее), удобство аппликатора и кратность нанесения.

¶Способ применения и безопасность

Средство наносят тонким слоем на чистую сухую кожу над суставом 2–4 раза в сутки, слегка втирая, если иное не указано в инструкции. После нанесения следует вымыть руки. Нельзя наносить на раны, ссады, слизистые и вблизи глаз. При использовании согревающих составов возможны жжение и покраснение — это ожидаемая реакция.

Наружные НПВС всасываются в системный кровоток слабее пероральных форм, однако при длительном применении на больших площадях и при одновременном приёме таблетированных НПВС возрастает риск побочных эффектов: раздражения кожи, гастропатий, влияния на почки. Противопоказания включают аллергию к компонентам, повреждения кожи, беременность (для ряда средств), детский возраст без назначения врача.

¶Ограничения и оговорки

Наружные средства эффективны при лёгкой и умеренной боли и служат дополнением, а не заменой диагностики и лечения. Стойкая боль, отёк, деформация сустава, ограничение движений, повышение температуры требуют врачебного осмотра: они могут указывать на травму, требующую хирургического вмешательства, или на системное заболевание. Самолечение обезболивающими мазями способно замаскировать прогрессирование патологии. При отсутствии эффекта в течение нескольких дней рационально пересмотреть терапию совместно со специалистом.