Мази от боли в ноге при ушибе¶

Мазь от боли в ноге от ушиба — лекарственная форма для наружного применения, используемая при закрытых механических повреждениях мягких тканей (ушибах) нижних конечностей с целью уменьшения болевого синдрома, отёка и воспаления. Относится к группе средств местной терапии; выпускается в виде гомогенных масс гелевой, кремовой или жировой основы, содержащих одно или несколько действующих веществ — нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), местные анестетики, антикоагулянты, венотонизирующие или раздражающие компоненты.

¶Ушиб как показание к местной терапии

Ушиб — закрытое повреждение тканей без нарушения целостности кожных покровов, возникающее при ударе тупым предметом или падении. Типичные проявления: локальная боль, припухлость, гематома (синяк), ограничение подвижности в adjacent суставе. При ушибе ноги чаще страдают бедро, голень, коленный и голеностопный суставы, стопа.

Местные средства применяют при лёгких и среднетяжёлых ушибах без признаков перелома, вывиха, разрыва связок или повреждения крупных сосудов. При подозрении на перелом, открытую рану, выраженный отёк с нарастанием боли или онемение конечности необходима врачебная диагностика (рентгенография, УЗИ), а не самостоятельное нанесение мази.

¶Классификация мазей

¶Нестероидные противовоспалительные средства

Наиболее распространённая группа. Действующие вещества проникают через кожу и подавляют синтез простагландинов, снижая боль и воспаление.

¶Комбинированные средства

Содержат НПВС в сочетании с другими компонентами. Например, диметилсульфоксид усиливает проникновение действующего вещества через кожу; ментол или камфора дают отвлекающий и охлаждающий эффект.

¶Местные анестетики и охлаждающие средства

Препараты с лидокаином, бензокаином, ментолом, хлорэтилом обеспечивают быстрое, но кратковременное обезболивание. Применяются в первые часы после травмы.

¶Антикоагулянты и венотоники

Гели и мази с гепарином (Гепариновая мазь, Лиотон 1000, Троксевазин) уменьшают гематому и отёк, ускоряют рассасывание кровоизлияния. Показаны преимущественно со 2–3-х суток после ушиба.

¶Раздражающие и «согревающие» средства

Препараты с капсаицином, скипидаром, змеиным или пчелиным ядом вызывают гиперемию и отвлекающий эффект. Их не наносят на свежие гематомы и повреждённую кожу.

¶Фармакологическое действие

Основной механизм НПВС — ингибирование циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что снижает образование простагландинов, медиаторов боли и воспаления. При накожном нанесении системная биодоступность составляет обычно 5–10 % от пероральной дозы, что снижает риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Анестетики блокируют натриевые каналы нервных окончаний; гепарин угнетает свёртывание и препятствует тромбообразованию в мелких сосудах; венотоники повышают тонус вен и улучшают микроциркуляцию.

¶Правила применения

• Наносить на чистую, неповреждённую кожу над областью ушиба, не втирая интенсивно.
• Кратность — обычно 2–4 раза в сутки; курс без консультации врача не должен превышать 7–10 дней.
• При свежем ушибе в первые 24–48 часов предпочтительны охлаждающие и обезболивающие гели; согревающие и антикоагулянтные средства — позже.
• Не накладывать под герметичную повязку без указаний врача.
• После нанесения вымыть руки, если мазь не предназначена для кистей.

¶Ограничения и побочные эффекты

Местные НПВС противопоказаны при гиперчувствительности к компонентам, нарушении целостности кожи, дерматозах в месте нанесения, беременности (III триместр), в детском возрасте ниже указанного в инструкции. Возможны местные реакции: жжение, зуд, покраснение, реже — аллергический дерматит, фотосенсибилизация. При длительном применении на больших участках возможно системное всасывание с риском гастро- и нефротоксичности.

Гепаринсодержащие мази не применяют при склонности к кровотечениям, тромбоцитопении, открытых ранах. Раздражающие средства не наносят на слизистые и повреждённую кожу.

¶Выбор средства

Выбор зависит от фазы ушиба и характера симптомов:

• первые часы — охлаждающие гели, местные анестетики;
• 1–3-е сутки — НПВС-гели;
• при выраженной гематоме — гепариновые и венотонизирующие средства;
• при сохраняющейся боли и отёке — комбинированные препараты.

При отсутствии улучшения в течение 3–5 дней, нарастании боли, появлении признаков воспаления или нарушения функции конечности требуется обращение к врачу.

¶Место в терапии

Мази занимают нишу средств первой линии при неосложнённых ушибах, дополняя физический покой, возвышенное положение конечности и локальную гипотермию в остром периоде. Они не заменяют иммобилизацию при подозрении на более серьёзную травму и не отменяют необходимость диагностики при сохраняющейся симптоматике.