Мази для улучшения кровообращения нижних конечностей¶

Мази, улучшающие кровообращение нижних конечностей — группа лекарственных средств и косметических продуктов для наружного применения, предназначенных для стимуляции периферического кровотока, улучшения микроциркуляции и уменьшения застойных явлений в сосудах ног. Применяются при хронической венозной недостаточности, отёках, тяжести в ногах, а также в комплексной терапии некоторых сосудистых и неврологических состояний.

¶Общие сведения

Наружные средства воздействуют на кровообращение двумя основными путями. Первый — местнораздражающее и «отвлекающее» действие: компоненты мази вызывают расширение поверхностных сосудов, ощущение тепла, жжения или холода, что рефлекторно усиливает приток крови к обработанному участку. Второй — фармакологическое влияние на тонус вен и капилляров, реологические свойства крови и проницаемость сосудистой стенки. Эффект таких средств преимущественно местный и симптоматический; они не заменяют системную терапию при тяжёлых сосудистых заболеваниях.

Следует различать собственно лекарственные препараты (зарегистрированные как лекарства) и косметические или массажные средства с согревающим эффектом. Первые содержат активные вещества с доказанным действием, вторые — преимущественно растительные экстракты и эфирные масла.

¶Классификация по действию

¶Венотонизирующие и ангиопротекторные

Основная группа при венозной патологии. Действующие вещества — гепарин, троксерутин, диосмин, эсцин, экстракт конского каштана. Они снижают проницаемость сосудистой стенки, уменьшают отёк, повышают тонус вен и улучшают отток крови. Применяются при хронической венозной недостаточности, варикозном расширении вен, тромбофлебите (вне острой фазы), после операций на венах. Гепаринсодержащие мази дополнительно препятствуют тромбообразованию и рассасывают подкожные гематомы.

¶Согревающие и местнораздражающие

Содержат никотиновую кислоту, капсаицин (экстракт красного перца), камфору, скипидар, змеиный или пчелиный яд, диметилсульфоксид. Вызывают расширение капилляров, прилив крови, ощущение тепла. Применяются при мышечных болях, судорогах, для разогрева перед нагрузкой. Никотиновая кислота в составе таких средств расширяет периферические сосуды и улучшает микроциркуляцию.

¶Охлаждающие и противоотёчные

Содержат ментол, эфирные масла мяты, эвкалипта, камфору в охлаждающих концентрациях. Дают ощущение прохлады, уменьшают боль и тяжесть, но выраженного влияния на кровоток не оказывают; используются как симптоматическое средство при усталости ног.

¶Комбинированные

Сочетают венотоник, согревающий компонент и анальгетик. Примеры действующих комбинаций: гепарин + диметилсульфоксид + декспантенол; троксерутин + гепарин. Такие средства одновременно уменьшают отёк, боль и улучшают кровообращение.

¶Действующие вещества

¶Показания к применению

• Хроническая венозная недостаточность, тяжесть и усталость в ногах.
• Варикозное расширение вен (вне обострения).
• Отёки нижних конечностей, в том числе после длительного стояния или сидения.
• Тромбофлебит поверхностных вен в фазе стихания.
• Ушибы, гематомы, посттравматические отёки.
• Мышечные боли, судороги, разогрев перед физической нагрузкой.
• Профилактика застойных явлений при малоподвижном образе жизни.

¶Способы применения

Мазь наносят тонким слоем на чистую сухую кожу поражённого участка, обычно 1–3 раза в сутки, слегка втирая. При венозной патологии движения направлены снизу вверх — от стопы к бедру, по ходу венозного оттока. Длительность курса и кратность зависят от препарата и определяются инструкцией и врачом. Согревающие средства не наносят на повреждённую кожу и не применяют перед посещением бани или сауны.

¶Ограничения и меры предосторожности

Наружные средства имеют противопоказания: повреждения и гнойничковые заболевания кожи, трофические язвы в месте нанесения, индивидуальная непереносимость компонентов, склонность к аллергическим реакциям. Гепаринсодержащие мази не применяют при нарушениях свёртываемости крови и открытых ранах. Согревающие средства с капсаицином требуют осторожности при попадании в глаза и на слизистые.

Мази, улучшающие кровообращение, не устраняют причину сосудистого заболевания. При стойких отёках, боли, изменении цвета кожи, появлении язв необходимо медицинское обследование: наружная терапия в таких случаях лишь дополняет основное лечение. При тромбозе глубоких вен самолечение недопустимо.

¶Место в терапии

Наружные средства занимают нишу симптоматической и поддерживающей терапии. Они удобны при лёгких и умеренных проявлениях венозной недостаточности, для профилактики застоя при сидячей работе и в период восстановления после нагрузок. При выраженной патологии их сочетают с компрессионным трикотажем, системными венотониками и физиотерапией. Эффективность конкретного средства зависит от действующего вещества, его концентрации и способности проникать через кожу.