Мази для лечения термических ожогов кипятком¶

Термический ожог кипятком — повреждение кожи и подлежащих тканей, вызванное воздействием горячей жидкости (обычно воды температурой около 100 °C). Такие ожоги чаще всего бывают поверхностными (I–II степени) и локализуются на открытых участках тела — кистях, предплечьях, бёдрах, груди. Основу лечения составляют охлаждение, антисептическая обработка и местная терапия заживляющими и противовоспалительными средствами, к которым относятся специальные мази, гели и кремы.

¶Первая помощь до нанесения мази

Правильная доврачебная помощь определяет, насколько эффективным будет дальнейшее применение любого местного средства.

1. Прекратить воздействие горячей жидкости, снять мокрую одежду (если она не прилипла к коже).
2. Охлаждать повреждённый участок прохладной водой (15–20 °C) 15–20 минут. Это снижает температуру тканей, уменьшает глубину поражения и боль.
3. Не вскрывать пузыри, не наносить лёд, масло, жир, зубную пасту, спирт.
4. Наложить стерильную или чистую сухую салфетку.
5. При ожогах площадью более ладони, ожогах лица, шеи, промежности, а также при признаках III степени (обугливание, отсутствие чувствительности) — обратиться за медицинской помощью.

Мази применяют на этапе заживления, после охлаждения и первичной обработки, при поверхностных ожогах — обычно со 2–3-го дня.

¶Классификация средств

Средства для местного лечения ожогов делят на несколько групп по действию:

¶Препараты на основе декспантенола

Декспантенол — провитамин B5, который в коже превращается в пантотеновую кислоту и ускоряет регенерацию эпидермиса. Это одно из наиболее часто рекомендуемых средств при ожогах I–II степени кипятком.

• Декспантенол (крем, мазь, спрей) — наносится тонким слоем 2–4 раза в сутки на очищенную поверхность. Уменьшает воспаление, способствует заживлению, хорошо переносится.
• Комбинированные средства с декспантенолом и антисептиком — применяются при риске инфицирования.

Препарат разрешён к применению у детей и беременных, практически не вызывает раздражения. На открытых мокнущих ранах предпочтительны мазь или спрей, на сухих участках — крем.

¶Антисептические мази

При ожогах II степени с образованием пузырей и нарушением целостности кожи возрастает риск бактериальной инфекции. В таких случаях используют:

• Сульфадиазин серебра — антибактериальное средство широкого спектра, применяется при ожогах II–III степени в условиях стационара и амбулаторно. Наносится на раневую поверхность слоем до 2 мм 1–2 раза в сутки. Может вызывать временное жжение.
• Повидон-йод — антисептик для обработки поверхностных ран и ожогов. Не применяется при непереносимости йода, у новорождённых и при нарушениях функции щитовидной железы.
• Хлоргексидин (раствор, гель) — используется для первичной обработки и профилактики инфицирования.

Антисептические мази не следует наносить на свежие ожоги до охлаждения — это затрудняет отведение тепла.

¶Растительные и регенерирующие средства

• Облепиховое масло — содержит витамины A, E, каротиноиды, применяется при заживлении поверхностных ожогов после стихания острого воспаления. Наносится на стерильную салфетку или непосредственно на рану.
• Метилурацил (мазь) — стимулирует регенерацию тканей, применяется при вяло заживающих ожогах.
• Винилин (бальзам Шостаковского) — образует защитную плёнку, применяется при ожогах II степени.
• Левомеколь — комбинированное средство (левомицетин + метилурацил), антибактериальное и регенерирующее; применяется при инфицированных ожогах.

¶Что не следует наносить

Некоторые распространённые домашние средства при ожогах кипятком не только бесполезны, но и вредны:

• масла, жиры, вазелин — создают плёнку, удерживают тепло и способствуют размножению бактерий;
• спиртовые растворы — усиливают боль и раздражение;
• зубная паста, сода, марганцовка в высокой концентрации — вызывают дополнительное химическое повреждение;
• мази на жировой основе в первые часы после травмы.

¶Особенности применения у детей и при беременности

У детей кожа тоньше, поэтому ожог кипятком быстрее переходит в более глубокую степень. Для местной терапии применяют декспантенол и средства на водной основе; антисептики с йодом и сульфадиазином серебра назначает врач. При беременности допускается использование декспантенола и облепихового масла; антибактериальные компоненты применяют по назначению специалиста.

¶Когда нужен врач

Обязательное обращение за медицинской помощью требуется при:

• ожоге площадью более 1 % поверхности тела (примерно ладонь пострадавшего);
• ожогах лица, шеи, кистей, стоп, промежности;
• ожогах III степени и глубже;
• признаках инфицирования: нагноение, усиление боли, повышение температуры тела, отёк;
• ожогах у детей первого года жизни и пожилых людей.

Своевременное и правильное применение мазей в сочетании с грамотной первой помощью сокращает срок заживления поверхностных ожогов кипятком и снижает риск рубцов и инфекционных осложнений.