Мазь при алопеции: виды и применение¶

Мазь при алопеции — лекарственная форма для наружного применения, используемая при выпадении волос (алопеции) с целью стимуляции роста волос, замедления их потери либо устранения сопутствующего воспаления кожи головы. Представляет собой мягкую лекарственную форму с высокой жировой или эмульсионной основой, наносимую непосредственно на поражённые участки кожи. Применяется преимущественно при нерубцовых формах алопеции, прежде всего при андрогенетической (андрогенной) и гнёздной (очаговой) алопеции.

¶Общие сведения

Алопеция — патологическое выпадение волос, приводящее к их поредению или полному исчезновению на отдельных участках либо на всей волосистой части головы. Различают нерубцовые (андрогенетическая, гнёздная, диффузная, телогеновая) и рубцовые формы. Наружная терапия мазями эффективна главным образом при нерубцовых формах, когда волосяные фолликулы сохранены.

Мазь как лекарственная форма обеспечивает длительный контакт действующего вещества с кожей, обладает окклюзионным (плёнкообразующим) действием и может применяться на ограниченных участках. По сравнению с растворами и спреями мази медленнее всасываются, но дольше удерживаются на коже, что бывает предпочтительно при сухой, раздражённой коже головы.

¶Действующие вещества

В составе мазей при алопеции применяются препараты нескольких фармакологических групп.

¶Вазодилататоры

Миноксидил — наиболее изученное средство наружной терапии андрогенетической алопеции. Выпускается преимущественно в виде растворов и пен, реже — в составе мазей и гелей. Расширяет сосуды кожи, удлиняет фазу роста волоса (анаген) и увеличивает размер фолликула. Требует регулярного применения; эффект обратим после отмены.

¶Глюкокортикостероиды

При гнёздной алопеции применяются мази с топическими кортикостероидами (бетаметазон, мометазон, клобетазол). Они подавляют аутоиммунное воспаление вокруг фолликула. Сильные кортикостероиды используют короткими курсами из-за риска атрофии кожи.

¶Иммуномодуляторы и раздражающие средства

Дифенилциклопропенон (дифенципрон) — синтетический контактный сенсибилизатор, применяемый при гнёздной алопеции. Также используются раздражающие мази на основе дёгтя, перца, антралина, вызывающие местную гиперемию и приток крови к фолликулам.

¶Антиандрогены и прочие средства

В отдельных случаях в мази вводят спиронолактон, кетоконазол, аналоги простагландинов. Их эффективность при наружном применении изучена меньше.

¶Классификация

¶Применение

Мазь наносят на сухую чистую кожу головы или на очаги облысения тонким слоем, обычно один-два раза в сутки, слегка втирая. Курс и кратность определяет врач. Первые результаты при андрогенетической алопеции оценивают не ранее чем через 3–6 месяцев; при гнёздной — через 8–12 недель. Отмена препарата, как правило, приводит к возобновлению выпадения.

Мази не показаны при рубцовых алопециях, где фолликулы необратимо утрачены, а также при активных кожных инфекциях, открытых ранах и индивидуальной непереносимости компонентов.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции — местное раздражение, зуд, покраснение, шелушение, сухость кожи. При применении кортикостероидов возможны атрофия кожи, телеангиэктазии, стероидные угри. Миноксидил может вызывать гипертрихоз (рост волос на лице), контактный дерматит. Раздражающие средства при попадании в глаза вызывают жжение.

¶Ограничения и критика

Эффективность наружных средств при алопеции варьирует индивидуально и не всегда подтверждена крупными независимыми исследованиями. Многие мази, особенно с растительными и «раздражающими» компонентами, применяются эмпирически. Самостоятельное лечение без диагностики причины выпадения волос может быть неэффективным, поскольку алопеция нередко связана с эндокринными, аутоиммунными и дефицитными состояниями, требующими системной терапии.