Мазь от ячменя у ребёнка¶

Мазь от ячменя у ребёнка — лекарственная форма для местного применения, используемая при лечении ячменя (гордеолума) — острого гнойного воспаления волосяного фолликула ресницы или сальной железы века. У детей заболевание встречается часто из-за незрелости местного иммунитета, привычки тереть глаза руками и высокой распространённости бактерионосительства золотистого стафилококка. Применение мазей при ячмене у детей имеет ограничения: большинство антибактериальных мазей наносят на кожу века, а не на слизистую оболочку глаза, и назначать их должен врач.

¶Общие сведения о заболевании

Ячмень развивается при инфицировании преимущественно Staphylococcus aureus. Различают наружный ячмень (воспаление фолликула ресницы или железы Цейса) и внутренний (воспаление мейбомиевой железы). Типичные признаки — локальная болезненность, покраснение и отёк века, слезотечение, через несколько дней — формирование гнойной головки. У детей процесс нередко сопровождается беспокойством, отказом от еды, повышением температуры при множественных или крупных элементах.

Отдельно выделяют халязион — хроническое гранулематозное воспаление мейбомиевой железы, которое может напоминать ячмень, но требует иной тактики. Дифференциальную диагностику проводит офтальмолог.

¶Место мазей в лечении

Основу терапии неосложнённого ячменя у детей составляют:

• местные антибактериальные препараты (капли и мази);
• сухое тепло (например, сухие ватные диски, прогревание по назначению врача);
• гигиена век и обработка антисептиками;
• при необходимости — системные антибиотики, назначаемые врачом.

Мази применяют, когда нужно длительное воздействие препарата на коже века, а также на ночь — в дополнение к каплям, которые быстро смываются слезой. Капли обычно закапывают днём, мазь закладывают за нижнее веко или наносят на кожу у края века.

¶Преимущества и ограничения мазей

¶Препараты, применяемые у детей

¶Антибактериальные мази

• Тетрациклиновая мазь 1 % — классический препарат для нанесения на кожу века. У детей применяется по назначению врача, поскольку тетрациклины ограничены в педиатрии (влияние на формирование зубов и костной ткани при системном приёме; местное применение обсуждается индивидуально).
• Эритромициновая мазь 1 % — часто используется в детской офтальмологии, в том числе при непереносимости других антибиотиков.
• Бацитрацин/неомицин — комбинированные мази для кожи век; на слизистую не наносят.
• Левомицетиновая мазь — применяется ограниченно, с учётом возраста и риска системного действия.

¶Антисептические средства

Раствор бетадина (повидон-йод) или хлоргексидина используют для обработки края век, а не как мазь в классическом смысле. У новорождённых и детей с нарушениями функции щитовидной железы йодсодержащие средства применяют с осторожностью.

¶Комбинированные и вспомогательные средства

В ряде случаев врач назначает мази с глюкокортикостероидами (при выраженном отёке и аллергическом компоненте) или с антисептиками. Самостоятельное применение гормональных мазей у детей недопустимо: они могут замаскировать инфекцию и способствовать её распространению.

¶Правила применения у ребёнка

1. Гигиена рук. Перед процедурой взрослый тщательно моет руки, при необходимости использует одноразовые перчатки.
2. Очищение века. Удаляют корочки и отделяемое стерильным тампоном, смоченным физиологическим раствором или раствором антисептика, движениями от внутреннего угла к наружному.
3. Дозирование. Небольшое количество мази (полоска 0,5–1 см) выдавливают на стерильный шпатель или чистый палец, не касаясь тюбиком глаза.
4. Закладывание. Оттягивают нижнее веко и помещают мазь в конъюнктивальный мешок либо наносят тонким слоем на кожу у ресничного края — в зависимости от инструкции к препарату.
5. Кратность. Обычно 1–3 раза в сутки; при лечении на ночь мазь предпочтительнее капель.
6. Курс. Продолжительность определяет врач; преждевременное прекращение грозит рецидивом.

¶Чего делать нельзя

• выдавливать гнойную головку и прогревать при нагнетании гноя;
• использовать препараты «взрослой» концентрации без расчёта;
• применять одни и те же тюбики для обоих глаз при двустороннем процессе;
• наносить мазь на слизистую, если это прямо не разрешено инструкцией;
• лечиться самостоятельно дольше 2–3 дней без улучшения.

¶Когда необходимо обратиться к врачу

Немедленная консультация офтальмолога требуется при:

• повышении температуры тела, отёке всего века и лица;
• множественных ячменях или частых рецидивах;
• отсутствии эффекта от местной терапии в течение 2–3 суток;
• подозрении на халязион, флегмону орбиты, дакриоцистит;
• снижении зрения, сильной боли, светобоязни;
• ячмене у новорождённого или ребёнка с иммунодефицитом, сахарным диабетом.

¶Профилактика

Снизить частоту ячменей у детей помогают:

• обучение гигиене — не тереть глаза грязными руками;
• своевременная коррекция нарушений зрения и подбор очков;
• лечение заболеваний ЛОР-органов, кариеса, дисбактериоза;
• полноценное питание и достаточный сон;
• обработка век при склонности к блефариту;
• отдельное полотенце и постельное бельё.

Прогноз при неосложнённом ячмене у детей благоприятный: при адекватной местной терапии элемент разрешается за 3–7 дней. Мази играют вспомогательную, но важную роль, обеспечивая длительное воздействие антибактериального компонента на коже века и в конъюнктивальном мешке.