Мазь от трещин на пятке¶

Мазь от трещин на пятке — лекарственная форма для наружного применения, предназначенная для заживления поверхностных и глубоких разрывов рогового слоя кожи в области пятки. Трещины пяток (fissurae cutis) возникают при чрезмерной сухости и утолщении эпидермиса, повышенной нагрузке на стопу и нарушении кровообращения. Мази занимают основное место среди местных средств терапии, поскольку сочетают жировую основу (восстановление липидного барьера) с активными компонентами — кератолитиками, увлажнителями, противовоспалительными и антисептическими веществами.

¶Причины и механизм образования трещин

Кожа пятки испытывает наибольшее давление при ходьбе и имеет самый толстый роговой слой на теле. При сухости он теряет эластичность и при растяжении растрескивается. Основные факторы:

• ксероз (сухость) кожи, в том числе возрастной и при сахарном диабете;
• гиперкератоз — избыточное ороговение при ношении тесной обуви, плоскостопии, избыточной массе тела;
• микоз стопы (грибковая инфекция), разрушающий структуру эпидермиса;
• нарушения кровообращения и нейропатия при диабете, атеросклерозе;
• дефицит витаминов A, E, группы B, гипотиреоз;
• контакт с агрессивными моющими средствами, работа на ногах.

По глубине различают поверхностные трещины (в пределах эпидермиса, без боли) и глубокие, доходящие до дермы, которые кровоточат и болезненны при ходьбе.

¶Классификация мазей

¶По действию

¶По составу

Различают монопрепараты (одно действующее вещество) и комбинированные средства, объединяющие кератолитик, антисептик и регенерант. Наиболее распространены комбинации мочевины с салициловой кислотой, декспантенола с хлоргексидином, а также мази на основе вазелина и ланолина.

¶Основные действующие вещества

Мочевина (карбамид) в концентрации 5–10 % увлажняет, 20–40 % — размягчает гиперкератоз и растворяет роговые массы. Применяется при выраженных омозолелостях.

Салициловая кислота (2–10 %) обладает кератолитическим и слабым антисептическим действием, способствует отторжению утолщённого эпителия.

Декспантенол превращается в коже в пантотеновую кислоту, ускоряет эпителизацию и используется при свежих, кровоточащих трещинах.

Ретинол (витамин A) и токоферол (витамин E) нормализуют процессы ороговения и обладают антиоксидантным эффектом.

Ланолин, вазелин, глицерин служат основами, удерживающими влагу и создающими окклюзионную плёнку.

¶Применение

Общая схема местной терапии:

1. Вымыть и высушить стопы.
2. При гиперкератозе предварительно сделать тёплую ножную ванночку с содой или солью, обработать пятку пемзой либо пилкой.
3. Нанести мазь тонким слоем на трещины и окружающую кожу.
4. При глубоких трещинах использовать окклюзионную повязку или носить хлопчатобумажные носки.
5. Повторять процедуру 1–2 раза в сутки, обычно на ночь.

Кератолитические мази с высокой концентрацией кислот наносят только на огрубевшую зону, избегая попадания на здоровую кожу и в глубокие кровоточащие трещины. При подозрении на грибок требуется противогрибковый препарат, а не только увлажняющий.

¶Особенности при сахарном диабете

Диабетическая стопа — состояние, при котором трещины пяток опасны развитием инфекции и язв. Применяются увлажняющие мази с мочевиной 5–10 % и декспантенолом, но кератолитики в высоких концентрациях и размягчающие ванночки применяют с осторожностью. Самолечение недопустимо: необходим контроль врача, поскольку снижение чувствительности и кровоснабжения маскирует прогрессирование поражения.

¶Меры предосторожности

• Индивидуальная непереносимость компонентов, аллергические реакции.
• Не наносить на инфицированные, гнойные и мокнущие участки без антисептика.
• Салициловая кислота в высоких концентрациях противопоказана при беременности, в детском возрасте и при почечной недостаточности из-за риска системной абсорбции.
• Глюкокортикостероидные мази применяют короткими курсами и только по назначению врача.
• При отсутствии эффекта в течение 1–2 недель, появлении боли, гноя или кровотечения требуется медицинская помощь.

¶Профилактика

Регулярное увлажнение кожи стоп, ношение удобной обуви по размеру, использование стелек, лечение микоза и эндокринных нарушений, контроль уровня глюкозы при диабете, отказ от длительного контакта с горячей водой и агрессивными моющими средствами снижают риск образования трещин.