Мазь от шпор на пятках: эффективность и виды¶

Мазь от шпор на пятках — группа наружных лекарственных средств, применяемых при подошвенном фасциите и связанном с ним костном разрастании пяточной кости (остеофите, в быту — «шпоре»). Такие препараты не устраняют само костное образование, а воздействуют на воспалительный и болевой компонент: снимают отёк тканей, уменьшают боль и облегчают нагрузку на стопу. Эффективность конкретного средства зависит от действующего вещества, стадии заболевания и сопутствующей терапии.

¶Причины и суть проблемы

Под «шпорой» обычно понимают плантарный фасциит — воспаление подошвенной фасции в месте её прикрепления к пяточной кости. При длительной перегрузке (избыточный вес, длительное стояние, плоскостопие, неудобная обувь, интенсивный бег) в фасции возникают микронадрывы, а на пяточной кости формируется остеофит. Характерный симптом — боль в пятке при первых шагах после сна или отдыха.

Костный шип сам по себе редко является источником боли; основной дискомфорт даёт воспаление мягких тканей. Именно поэтому наружные мази и гели, влияющие на воспаление, способны давать заметное облегчение, тогда как «рассасывание» остеофита мазями невозможно.

¶Классификация мазей

Средства для наружного применения при пяточной боли делят на несколько групп.

Наибольшей доказанной эффективностью обладают препараты группы НПВС. Разогревающие мази дают субъективное облегчение, но не влияют на воспаление. Гомеопатические средства не имеют подтверждённой клиническими исследованиями эффективности.

¶Наиболее применяемые средства

• Диклофенак (гель, мазь 1–5 %) — один из наиболее изученных НПВС для наружного применения. Уменьшает боль и воспаление, применяется 2–4 раза в сутки.
• Ибупрофен (гель 5 %) — сходный по действию препарат, часто переносится лучше.
• Кетопрофен (гель 2,5 %) — сильный НПВС, нередко применяется при выраженном болевом синдроме.
• Нимесулид (гель 1 %) — эффективен при воспалительных болях, наносится 3–4 раза в сутки.
• Капсаицин — раздражающее средство на основе экстракта перца; вызывает жжение, улучшает местный кровоток.
• Диметилсульфоксид (ДМСО) — улучшает проникновение других веществ через кожу, сам обладает противовоспалительным действием.

¶Правила применения

Эффективность мази во многом зависит от способа нанесения.

1. Стопу моют и высушивают.
2. Небольшое количество средства наносят на болезненную зону и втирают 1–2 минуты.
3. При необходимости накладывают согревающую повязку (кроме раздражающих средств).
4. После процедуры руки тщательно моют.
5. Курс обычно составляет 7–14 дней; при отсутствии эффекта требуется консультация врача.

Нестероидные мази не следует наносить на повреждённую кожу, при аллергии на компоненты, в период беременности — без назначения врача. Разогревающие средства нельзя сочетать с грелками и физиотерапией в один сеанс.

¶Ограничения эффективности

Мазь воздействует преимущественно на поверхностные ткани. При выраженном плантарном фасциите она редко бывает достаточной и обычно входит в комплекс лечения:

• ортопедические стельки и подпяточники;
• лечебная физкультура и растяжка подошвенной фасции;
• ударно-волновая терапия;
• инъекции глюкокортикостероидов (по назначению врача);
• снижение массы тела и коррекция нагрузки.

Заявления о мазях, «растворяющих шпору», не имеют научного подтверждения: остеофит является костной тканью и наружными средствами не устраняется.

¶Критерии выбора

При выборе средства учитывают:

• выраженность боли — при сильной боли предпочтительны НПВС;
• переносимость — при чувствительной коже выбирают гели с меньшей концентрацией;
• сопутствующие заболевания — при язвенной болезни и болезнях почек наружные НПВС применяют с осторожностью;
• стоимость — дженерики диклофенака и ибупрофена обычно дешевле оригинальных препаратов при сходном действии.

Оптимальным считается сочетание мази с ортопедическими мерами и лечебной гимнастикой. При сохранении боли более 2–3 недель необходима диагностика у ортопеда или травматолога.