Мазь от шишек на пальцах ног¶

Мазь от шишек на пальцах ног — группа наружных лекарственных средств, применяемых при локальных деформациях и разрастаниях в области пальцев стопы. Чаще всего речь идёт о двух состояниях: подагрических тофусах (отложениях солей мочевой кислоты) и деформациях суставов пальцев при артрозе, а также о мягкотканных образованиях — гигромах, синовиальных кистах, мозолях и натоптышах. Ни одно наружное средство не устраняет полностью костную или хрящевую деформацию, поэтому мази выполняют симптоматическую и вспомогательную роль: уменьшают боль, отёк, воспаление и замедляют прогрессирование процесса.

¶Что понимают под «шишкой» на пальце

Термин «шишка» не является медицинским диагнозом. Им обозначают видимое локальное выбухание на пальце, которое может иметь разное происхождение:

• Подагрический тофус — скопление кристаллов уратов в мягких тканях и суставах, характерное для хронической подагры.
• Артрозные узелки (узелки Гебердена и Бушара) — костные разрастания при остеоартрозе мелких суставов кистей и стоп.
• Гигрома, или синовиальная киста — заполненная жидкостью полость, связанная с суставом или сухожильным влагалищем.
• Мозоль, натоптыш, «косточка» у основания большого пальца (вальгусная деформация) — результат давления обуви и нарушения биомеханики стопы.
• Бурсит — воспаление околосуставной сумки.

Выбор мази напрямую зависит от причины, поэтому самодиагностика и бесконтрольное применение средств нежелательны: схожие по внешнему виду образования требуют разного лечения.

¶Классификация мазей

¶Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Наружные препараты на основе диклофенака, ибупрофена, кетопрофена, нимесулида и пироксикама уменьшают боль и воспаление. Они эффективны при артрозных болях, бурсите, реактивном воспалении вокруг тофуса. Выпускаются в виде гелей, кремов и мазей; гели обычно быстрее всасываются, мази дольше удерживаются на коже.

¶Средства, влияющие на обмен мочевой кислоты

При подагре наружные средства не снижают уровень уратов в крови, но могут облегчать местные симптомы. Основное лечение подагры — системное (аллопуринол, фебуксостат, колхицин), назначаемое врачом. Мази здесь играют второстепенную роль.

¶Разогревающие и раздражающие средства

Препараты с капсаицином, диметилсульфоксидом, камфорой, скипидаром, пчелиным или змеиным ядом вызывают местное расширение сосудов и отвлекающий эффект. Они применяются при хронических болях, но противопоказаны при остром воспалении, повреждённой коже и подагрическом приступе.

¶Кератолитические и мозольные средства

Салициловая кислота, мочевина, бензойная кислота размягчают ороговевший слой кожи и применяются при мозолях и натоптышах, которые могут имитировать «шишку». Такие средства не воздействуют на сустав и кость.

¶Гомеопатические и «рассасывающие» мази

Ряд средств позиционируется для рассасывания шишек и уплотнений. Клинические доказательства их эффективности при костных деформациях отсутствуют; при гигромах возможно лишь временное уменьшение размеров за счёт противоотёчного действия.

¶Состав и механизм действия

Типичная противовоспалительная мазь содержит действующее вещество (НПВС), основу (вазелин, ланолин, полиэтиленгликоли), эмульгаторы и консерванты. Проникновение через кожу ограничено, поэтому концентрация препарата в глубоких тканях ниже, чем при приёме внутрь. Для усиления проникновения применяют гели, трансдермальные формы и окклюзионные повязки.

Разогревающие компоненты действуют на поверхностные рецепторы кожи, создавая ощущение тепла и отвлекая от боли. Кератолитики химически размягчают кератин рогового слоя.

¶Применение и ограничения

Мази наносят на чистую сухую кожу 2–4 раза в сутки, слегка втирая, если иное не указано в инструкции. При мозолях предварительно делают ножную ванночку. Средняя продолжительность курса без консультации врача — не более 7–14 дней.

Ограничения и противопоказания:

• повреждения, раны, трофические язвы в месте нанесения;
• аллергия на компоненты;
• беременность и детский возраст — по назначению врача;
• НПВС не следует сочетать с пероральным приёмом тех же препаратов без контроля;
• разогревающие средства нельзя наносить при остром воспалении и повышенной температуре.

¶Место в лечении

При подагре и артрозе мази не заменяют базисную терапию. При вальгусной деформации и костных узелках консервативное наружное лечение лишь облегчает симптомы; радикальное решение — ортопедические приспособления или хирургическая коррекция. При гигромах и кистах иногда требуется пункция или удаление.

Диагностика включает осмотр, рентгенографию, анализ крови на мочевую кислоту, УЗИ мягких тканей. Только установив причину, врач подбирает подходящую мазь или иной метод лечения.