Мазь от боли в суставах пальцев ног¶

Мазь от боли в суставах пальцев ног — это лекарственная форма для наружного применения, представляющая собой однородную мягкую массу (гель, крем, линимент или собственно мазь) с местным обезболивающим, противовоспалительным либо раздражающим действием. Применяется при патологиях мелких суставов стопы — артрозе, артрите, подагре, деформациях пальцев — как symptomatic-средство, снижающее болевой синдром и воспаление, но не устраняющее причину заболевания.

¶Место в терапии

Боль в суставах пальцев ног (артралгия) — частый симптом, связанный с повышенной нагрузкой на стопу, возрастом, обменными и аутоиммунными нарушениями. Наружные средства занимают промежуточное положение между немедикаментозными методами (ортопедическая обувь, стельки, физиотерапия) и системными препаратами. Их преимущества — локальное воздействие, низкая системная биодоступность и меньшее число побочных эффектов; ограничения — проникновение действующего вещества через плотную кожу и капсулу сустава ограничено, поэтому при выраженном воспалении мази недостаточны.

¶Классификация по действию

¶Действующие вещества и механизм

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) подавляют циклооксигеназу и синтез простагландинов, снижая боль и отёк. Диклофенак в гелевой форме проникает в подкожные ткани и синовиальную жидкость мелких суставов; при нанесении на стопу концентрация в тканях достаточна для местного эффекта при минимальном попадании в кровоток. Капсаицин истощает запасы субстанции P в нервных окончаниях, давая сначала жжение, затем снижение болевой чувствительности. Ментол и камфора активируют холодовые рецепторы, создавая отвлекающий и умеренный анальгетический эффект. Диметилсульфоксид (ДМСО) выступает проводником для других компонентов.

¶Показания

• остеоартроз и деформирующий артроз мелких суставов стопы;
• реактивный, ревматоидный и псориатический артрит — в составе комплексной терапии;
• подагрический артрит в межприступный и лёгкий период (при остром приступе эффективность наружных средств низкая);
• вальгусная деформация первого пальца (hallux valgus) с периодической болью;
• посттравматические боли, ушибы, растяжения;
• миалгии и перенапряжение мышц стопы.

¶Применение

Мазь наносят тонким слоем на чистую неповреждённую кожу 2–4 раза в сутки, слегка втирая. При НПВП-гелях рекомендуются аппликации по 2–4 г на область, курс обычно не превышает 7–14 дней без врачебного контроля. После нанесения следует вымыть руки. Нельзя наносить на раны, ссадины, при грибковых и гнойничковых поражениях кожи, при трофических нарушениях. Окклюзионные повязки усиливают всасывание и риск системных эффектов.

¶Ограничения и риски

Противопоказания включают индивидуальную непереносимость компонентов, «аспириновую» астму, беременность (особенно III триместр для НПВП), детский возраст без назначения врача. Возможны местные реакции: жжение, зуд, покраснение, контактный дерматит. При длительном применении на больших площадях НПВП способны давать системные побочные эффекты — гастропатию, влияние на почки и свёртываемость. Капсаицин-содержащие средства вызывают выраженное жжение, требуют защиты глаз и слизистых. Гомеопатические мази безопасны по определению, но не имеют доказанной эффективности.

¶Ограничения метода

Наружные средства не влияют на причину заболевания: при подагре необходима коррекция уровня мочевой кислоты, при аутоиммунном артрите — базисная терапия, при деформации — ортопедическая коррекция. Если боль сохраняется более 1–2 недель, сопровождается отёком, покраснением, повышением температуры или деформацией сустава, требуется врачебная диагностика (рентгенография, анализы крови, определение мочевой кислоты, ревматологические пробы). Самолечение может замаскировать прогрессирование патологии.

¶Выбор средства

При умеренной боли без признаков воспаления подходят отвлекающие и охлаждающие гели. При явном воспалении и отёке предпочтительны НПВП-гели. При хронической боли в мелких суставах часто комбинируют наружные НПВП с местными согревающими средствами, чередуя их по времени суток. При подагре вне приступа используют нераздражающие гели, а в остром периоде — холод и системные противовоспалительные препараты по назначению врача.