Мазь от баланопостита у мужчин¶

Баланопостит — воспалительное заболевание головки полового члена (баланит) и внутреннего листка крайней плоти (постит), которое в большинстве случаев протекает одновременно и поражает обе анатомические структуры. Заболевание встречается у мальчиков и взрослых мужчин, чаще при наличии фимоза — сужения крайней плоти, затрудняющего гигиену. Основу терапии составляют местные препараты, в том числе мази и кремы, выбор которых зависит от причины воспаления: бактериальной, грибковой, вирусной или неинфекционной (аллергической, травматической).

¶Причины и предрасполагающие факторы

Воспаление развивается при нарушении защитного барьера кожи и размножении условно-патогенной или патогенной микрофлоры. К типичным предпосылкам относят:

• фимоз и рубцовые изменения крайней плоти;
• несоблюдение или, наоборот, избыточную гигиену с агрессивными моющими средствами;
• сахарный диабет и другие эндокринные нарушения;
• ожирение, сопровождающееся постоянным трением и потливостью;
• незащищённые половые контакты и инфекции, передаваемые половым путём;
• приём антибиотиков широкого спектра, провоцирующий кандидоз;
• аллергию на латекс, смазки, стиральные порошки, лекарственные компоненты.

По характеру течения различают острый и хронический баланопостит, по происхождению — инфекционный (специфический и неспецифический) и неинфекционный.

¶Когда применяются мази

Местные формы — основной метод лечения неосложнённого баланопостита. Они обеспечивают высокую концентрацию действующего вещества непосредственно в очаге воспаления и реже вызывают системные побочные эффекты. Мази применяют при лёгком и среднетяжёлом течении, а также как дополнение к системной терапии при выраженном процессе.

Показания к местному лечению:

• покраснение, отёк, зуд и жжение головки и крайней плоти;
• выделения из препуциального мешка;
• эрозии и поверхностные трещины;
• эпизоды кандидозного воспаления.

При тяжёлом течении, лихорадке, гнойном отделяемом, увеличении паховых лимфоузлов требуется врачебная помощь и, как правило, системные препараты.

¶Классификация мазей по действию

¶Антибактериальные средства

Назначаются при подтверждённой или предполагаемой бактериальной природе воспаления. Мупироцин эффективен против стафилококков и стрептококков, применяется тонким слоем 2–3 раза в сутки. Бацитрацин и неомицин входят в состав многих комбинированных мазей. Препараты на основе левомицетина и метилурацила обладают дополнительным заживляющим эффектом.

¶Противогрибковые средства

Кандидозный баланопостит — частая форма, особенно у мужчин с сахарным диабетом и после антибиотикотерапии. Клотримазол и миконазол наносят 2 раза в сутки курсом до 7–14 дней. Натамицин действует местно и практически не всасывается. При упорном течении требуется системный противогрибковый препарат.

¶Комбинированные препараты

Содержат антибиотик, противогрибковый компонент и глюкокортикостероид, что позволяет быстро снять воспаление при смешанной флоре. Однако гормональный компонент снижает местный иммунитет и при длительном применении истончает кожу, поэтому такие мази используют коротким курсом и только по назначению врача.

¶Противовирусные и репаративные средства

При герпесе применяют ацикловир. Для ускорения заживления эрозий и трещин используют декспантенол и метилурацил. Антисептики (хлоргексидин, мирамистин) служат для обработки, но не заменяют этиотропную терапию.

¶Правила применения

• Перед нанесением проводят туалет: тёплой водой без агрессивных средств, аккуратно, без грубого оттягивания крайней плоти при фимозе.
• Мазь наносят тонким слоем на головку и внутренний листок крайней плоти 1–3 раза в сутки согласно инструкции.
• Курс обычно составляет 5–14 дней; преждевременное прекращение грозит рецидивом.
• При фимозе нельзя насильно обнажать головку — это ведёт к парафимозу, требующему неотложной помощи.
• Во время лечения рекомендуют половой покой и исключение раздражающих факторов.

¶Ограничения и меры предосторожности

Самодиагностика опасна: схожие симптомы дают разные возбудители, а неподходящая мазь (например, антибактериальная при кандидозе) усугубляет процесс. Глюкокортикостероидные мази противопоказаны при бактериальных и грибковых инфекциях без одновременной этиотропной терапии. Аллергические реакции на компоненты требуют отмены препарата.

Профилактика включает регулярную гигиену, контроль уровня глюкозы при диабете, лечение фимоза (в том числе хирургическое — обрезание при рецидивирующем течении), использование презервативов и отказ от самолечения антибиотиками.