Мазь на лидокаине¶

Мазь на лидокаине — лекарственная форма для наружного применения, содержащая в качестве действующего вещества местный анестетик лидокаин. Относится к группе местноанестезирующих средств и применяется преимущественно для обезболивания кожи и слизистых оболочек при поверхностных медицинских процедурах, а также в составе комплексной терапии некоторых болевых и зудящих состояний.

¶Действующее вещество

Лидокаин (лидокаина гидрохлорид) — амидный местный анестетик, синтезированный в 1943 году шведским химиком Нильсом Лёфгреном. Он блокирует потенциалзависимые натриевые каналы в мембранах нервных окончаний, вследствие чего нарушается генерация и проведение нервных импульсов, и наступает обратимая утрата чувствительности. По сравнению с новокаином (прокаином) лидокаин действует быстрее, продолжительнее и реже вызывает аллергические реакции, поскольку не является производным парааминобензойной кислоты.

При нанесении на кожу или слизистую оболочку вещество проникает в поверхностные слои и блокирует чувствительные нервные окончания. Системное всасывание при наружном применении невелико, однако при нанесении на большие площади, повреждённую кожу или слизистые оболочки оно возрастает, что может приводить к резорбтивным эффектам.

¶Состав и формы выпуска

Классическая мазь на лидокаине содержит, помимо действующего вещества, основу, обеспечивающую нанесение и удержание препарата на поверхности. Концентрация лидокаина в дерматологических мазях обычно составляет 2–5 %. В качестве вспомогательных компонентов используются вазелин, ланолин, парафин, эмульгаторы, иногда — консерванты и ароматизаторы.

Помимо собственно мази, лидокаин выпускается в виде:

• геля и крема (в том числе с более высокой концентрацией для анестезии перед инъекциями и косметологическими процедурами);
• спрея для орошения слизистых оболочек;
• растворов для инъекций;
• комбинированных препаратов, где лидокаин сочетается с другими действующими веществами.

Отдельно выделяют комбинированные мази и кремы, в которых лидокаин соединён с противовоспалительными, антисептическими или сосудосуживающими компонентами. Примером служат препараты на основе лидокаина и прилокаина, обеспечивающие более глубокую анестезию кожи.

¶Применение

Основное назначение мази на лидокаине — поверхностная (терминальная) анестезия. Типичные показания:

• обезболивание перед поверхностными хирургическими манипуляциями (вскрытие небольших гнойников, удаление поверхностных новообразований, обработка ран);
• анестезия перед инъекциями и взятием крови, установкой внутривенного катетера;
• подготовка к инструментальным исследованиям, требующим введения эндоскопа или катетера;
• снижение болевых ощущений при поверхностных ожогах, укусах насекомых, трещинах кожи;
• симптоматическое облегчение зуда при дерматологических заболеваниях;
• обезболивание слизистых оболочек в стоматологии и оториноларингологии.

Мазь наносят тонким слоем на сухую чистую кожу, при необходимости накрывают окклюзионной повязкой для усиления проникновения. Продолжительность действия зависит от концентрации и места нанесения и обычно составляет от 30 минут до нескольких часов.

¶Ограничения и побочные эффекты

Препарат противопоказан при повышенной индивидуальной чувствительности к лидокаину и другим амидным анестетикам, при тяжёлых нарушениях функции печени, выраженной брадикардии и некоторых нарушениях сердечного ритма. С осторожностью применяют у детей, беременных и кормящих женщин, а также при нанесении на обширные участки кожи.

Возможные нежелательные реакции при наружном применении:

• местное раздражение, покраснение, зуд, жжение в месте нанесения;
• аллергические реакции — от крапивницы до более тяжёлых проявлений;
• при избыточном всасывании — головокружение, сонливость, тошнота, снижение артериального давления, в редких случаях судороги.

Передозировка при наружном применении возможна при нанесении на большие площади или на повреждённую кожу; в таких случаях требуется отмена препарата и медицинская помощь.

¶Особенности и сравнение с аналогами

Лидокаин — один из наиболее распространённых местных анестетиков благодаря доступности, быстрому наступлению эффекта и относительно низкой частоте аллергических реакций. Его аналоги (тетракаин, бензокаин, прилокаин) различаются по скорости действия, глубине проникновения и токсичности. Бензокаин относится к эфирным анестетикам и чаще вызывает аллергию; прилокаин по свойствам близок к лидокаину, но метаболизируется иначе и при избыточном всасывании может вызывать метгемоглобинемию.

Мазь на лидокаине не предназначена для постоянного длительного применения без назначения врача: она устраняет симптом, но не лечит основное заболевание. При стойком болевом или зудящем синдроме требуется установление причины и специфическая терапия.

¶Правовой статус

В России лидокаин и препараты на его основе отпускаются преимущественно без рецепта в низких концентрациях для наружного применения; инъекционные формы и высококонцентрированные средства применяются только в медицинских учреждениях. В разных странах правила отпуска различаются: в ряде государств существуют ограничения на продажу средств с высокой концентрацией анестетика.