Маалокс сироп: инструкция и применение¶

Маалокс — торговое наименование лекарственного препарата на основе комбинации гидроксида алюминия и гидроксида магния, выпускаемого в форме суспензии (сиропа) для приёма внутрь. Относится к фармакологической группе антацидных средств, нейтрализующих соляную кислоту желудочного сока. Применяется при симптомах диспепсии, изжоге и кислотозависимых состояниях желудочно-кишечного тракта.

¶Состав и форма выпуска

Действующие вещества суспензии — гидроксид алюминия (в виде алюминия гидроксида гидрата) и гидроксид магния (в виде магния гидроксида пасты). Их соотношение подобрано так, чтобы сочетать быстрый и продолжительный антацидный эффект с минимизацией влияния на моторику кишечника: алюминий замедляет перистальтику и может вызывать запор, магний — ускоряет её и способствует послаблению. Совместное применение взаимно компенсирует эти эффекты.

Вспомогательные компоненты могут включать сорбитол, гидроксиэтилцеллюлозу, ароматизаторы (например, лимонный или мятный), сахарин, пропиленгликоль, метилпарабен и пропилпарабен, воду очищенную. Суспензия представляет собой однородную вязкую жидкость белого или почти белого цвета с характерным запахом. Выпускается во флаконах, часто в комплекте с мерным колпачком или ложкой для дозирования.

¶Фармакологическое действие

Препарат оказывает антацидное, а также адсорбирующее и обволакивающее действие. Механизм основан на химической нейтрализации свободной соляной кислоты в полости желудка:

• гидроксид алюминия реагирует с соляной кислотой с образованием хлорида алюминия и воды, повышая pH желудочного содержимого;
• гидроксид магния аналогично нейтрализует кислоту, образуя хлорид магния.

Повышение внутрижелудочного pH до значений около 4–5 снижает агрессивное воздействие кислого содержимого на слизистую оболочку пищевода и желудка, что уменьшает ощущение изжоги и боли. Препарат не всасывается в системный кровоток в значимых количествах и действует преимущественно местно. Антацидный эффект развивается в течение нескольких минут после приёма и сохраняется в среднем 2–3 часа.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, суспензию применяют при состояниях, связанных с повышенной кислотностью:

• изжога, кислая отрыжка, дискомфорт и боль в эпигастрии, возникающие после погрешностей в питании, употребления кофе, алкоголя, никотина;
• обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• острый и хронический гастрит, дуоденит с повышенной секрецией;
• рефлюкс-эзофагит, гастроэзофагеальный рефлюкс;
• дискомфорт после приёма некоторых лекарств, раздражающих слизистую желудка;
• профилактика кислотных повреждений при эндоскопических и иных исследованиях.

¶Способ применения и дозировка

Суспензию принимают внутрь. Перед употреблением флакон следует тщательно взболтать для равномерного распределения осадка. Дозируется препарат обычно с помощью прилагаемого мерного колпачка или ложки.

Ориентировочные дозы для взрослых и детей старше 15 лет — по одной дозе (обычно 15 мл, что соответствует одной столовой ложке или одному мерному колпачку) 3–4 раза в сутки, при необходимости — через 1–2 часа после еды и на ночь. Для детей дозировка рассчитывается в зависимости от возраста и массы тела и определяется врачом. Длительность приёма без консультации специалиста обычно ограничивается несколькими днями; при сохраняющихся симптомах требуется медицинское обследование.

¶Противопоказания

К противопоказаниям относятся:

• повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;
• выраженная почечная недостаточность (риск накопления алюминия и магния);
• гипофосфатемия;
• болезнь Альцгеймера (в связи с накоплением алюминия);
• детский возраст до определённого порога, установленного производителем для конкретной формы.

С осторожностью препарат применяют при беременности и в период грудного вскармливания, при хронической почечной недостаточности, а также у пациентов, соблюдающих диету с ограничением фосфора.

¶Побочные эффекты и особые указания

Возможные нежелательные реакции чаще связаны с длительным или избыточным приёмом:

• со стороны пищеварения — запор, диарея, тошнота, изменение вкусовых ощущений;
• при длительном применении — снижение уровня фосфора в крови, гипермагниемия и гиперкальциурия, особенно при нарушении функции почек;
• редко — аллергические реакции.

Препарат может влиять на всасывание других лекарств: он снижает абсорбцию тетрациклинов, фторхинолонов, препаратов железа, некоторых сердечных гликозидов и других средств. Поэтому интервал между приёмом Маалокса и других медикаментов должен составлять не менее 1–2 часов. Суспензия содержит сорбитол, что важно учитывать пациентам с непереносимостью фруктозы.

¶Условия хранения и отпуска

Суспензию хранят при комнатной температуре в защищённом от света месте, недоступном для детей. Срок годности указывается на упаковке; после истечения срока препарат применять нельзя. Отпускается из аптек без рецепта врача, однако решение о применении и длительности курса целесообразно согласовывать с медицинским специалистом, поскольку бесконтрольный длительный приём антацидов может маскировать более серьёзные заболевания.