Лотонел — лекарственный препарат¶

Лотонел — торговое наименование лекарственного препарата на основе диклофенака натрия, нестероидного противовоспалительного средства (НПВС), применяемого преимущественно наружно в виде геля или крема для симптоматического лечения боли и воспаления при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Относится к группе производных фенилуксусной кислоты и выпускается рядом фармацевтических компаний под различными формами.

¶Общие сведения

Диклофенак — один из наиболее распространённых нестероидных противовоспалительных препаратов, механизм действия которого связан с угнетением фермента циклооксигеназы (ЦОГ) и, как следствие, снижением синтеза простагландинов — медиаторов воспаления и боли. Лотонел использует это действующее вещество в виде натриевой соли, что обеспечивает его растворимость и удобство включения в состав местных лекарственных форм.

Препарат зарегистрирован в ряде стран, в том числе на постсоветском пространстве, и позиционируется как средство для местного применения при мышечно-суставных болях. Точный перечень зарегистрированных торговых форм и дозировок зависит от конкретного национального регулятора и производителя.

¶Состав и лекарственные формы

Основное действующее вещество — диклофенак натрия. Концентрация в наружных формах обычно составляет 1 % (то есть 10 мг действующего вещества на 1 г геля или крема). Вспомогательные компоненты варьируются в зависимости от формы выпуска и включают:

• гелеобразующие агенты (карбомеры и подобные);
• растворители и увлажнители (пропиленгликоль, этанол, вода очищенная);
• консерванты;
• корригенты и эмоленты.

Наружные формы выпускаются в тубах различной ёмкости (как правило, от 30 до 100 г). Существуют также формы для системного применения (таблетки, растворы для инъекций), однако Лотонел ассоциируется прежде всего с местными формами.

¶Показания к применению

Наружный диклофенак применяется для симптоматической терапии, то есть для облегчения симптомов, а не устранения причины заболевания. Типичные показания:

Местное применение позволяет снизить системную нагрузку на организм по сравнению с пероральным или инъекционным введением, поскольку значительная часть препарата действует в месте нанесения, хотя часть всё же всасывается в кровоток.

¶Способ применения и режим дозирования

Гель или крем наносят на кожу над областью поражения тонким слоем и обычно слегка втирают. Кратность применения, как правило, составляет 2–4 раза в сутки. Длительность курса определяется врачом и зависит от характера и тяжести состояния. При отсутствии эффекта в течение установленного срока рекомендуется повторная консультация специалиста.

Перед применением следует убедиться в целостности кожных покровов в месте нанесения, поскольку повреждённая кожа повышает системное всасывание действующего вещества.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Как и другие препараты диклофенака, Лотонел имеет ряд ограничений. К типичным противопоказаниям относятся:

• повышенная индивидуальная чувствительность к диклофенаку или другим компонентам;
• «аспириновая» астма и аллергические реакции на другие НПВС;
• нарушение целостности кожи в месте нанесения;
• беременность (особенно III триместр) и период грудного вскармливания;
• детский возраст младше установленного производителем порога.

С осторожностью применяют при заболеваниях печени, почек, желудочно-кишечного тракта в анамнезе, а также у пожилых пациентов. Не следует наносить препарат на слизистые оболочки, в глаза и на участки кожи вокруг них.

¶Побочные эффекты

При местном применении нежелательные реакции чаще носят локальный характер:

• покраснение, зуд, жжение, покалывание;
• сухость или шелушение кожи;
• контактный дерматит;
• в редких случаях — фотосенсибилизация (повышенная чувствительность к солнечному свету).

Системные побочные эффекты (со стороны желудочно-кишечного тракта, почек, печени, сердечно-сосудистой системы) при наружном применении возникают редко, но полностью исключить их нельзя, особенно при длительном использовании на больших участках кожи.

¶Фармакологические особенности

Диклофенак хорошо проникает через кожу при нанесении в виде геля, что связано с наличием в составе спиртов и других усилителей проникновения. После всасывания он метаболизируется в печени и выводится преимущественно почками. Период полувыведения относительно короткий, что обусловливает необходимость многократного нанесения в течение суток.

Эффект препарата при местном применении развивается постепенно и носит симптоматический характер: он уменьшает боль и воспаление, но не влияет на течение основного заболевания.

¶Место среди аналогичных средств

Лотонел относится к обширной группе наружных НПВС, куда входят препараты на основе диклофенака, ибупрофена, кетопрофена, нимесулида и других действующих веществ. Выбор конкретного средства определяется переносимостью, характером боли, площадью поражения и рекомендациями врача. В ряде случаев наружные формы комбинируют с пероральными препаратами, однако такая комбинация требует медицинского контроля во избежание превышения суммарной дозы.

¶Правовой и регуляторный статус

В большинстве стран наружные формы диклофенака отпускаются без рецепта, тогда как системные формы требуют назначения врача. Конкретный статус Лотонела зависит от национального законодательства и регистрационных документов производителя. Информация о препарате, включая показания и противопоказания, содержится в официальной инструкции по медицинскому применению, которая может различаться у разных производителей.

¶См. также

• Диклофенак
• Нестероидные противовоспалительные средства
• Местные лекарственные формы