Лишай у детей: лечение мазями¶

Лишай у детей — собирательное название группы инфекционных и грибковых заболеваний кожи, проявляющихся изменением цвета и структуры кожных покровов, шелушением, зудом и образованием характерных пятен или узелков. Термин «лишай» не является единым диагнозом: под ним объединяют несколько нозологических форм, различающихся возбудителем, механизмом передачи и подходами к терапии. Именно поэтому выбор мази при лишае у ребёнка определяется не названием болезни, а точным диагнозом, который устанавливает дерматолог. Самостоятельное применение наружных средств без подтверждённого диагноза может привести к распространению процесса и переходу заболевания в хроническую форму.

¶Причины и виды

Возбудителями лишая выступают грибки, вирусы и, в отдельных случаях, неинфекционные факторы. Основные формы, встречающиеся в детском возрасте:

• Стригущий лишай (микроспория и трихофития) — грибковая инфекция, поражающая гладкую кожу, а иногда волосистую часть головы. Источником заражения служат больные люди, домашние и бродячие животные.
• Розовый лишай (лишай Жибера) — предположительно вирусное заболевание, при котором на туловище появляются розовые шелушащиеся пятна. Часто возникает после перенесённой простуды.
• Отрубевидный (разноцветный) лишай — грибковое поражение верхних слоёв кожи, проявляющееся пятнами разного цвета на груди, спине и плечах.
• Красный плоский лишай — хроническое заболевание, при котором на коже и слизистых образуются зудящие узелки, склонные к слиянию.
• Опоясывающий лишай — результат реактивации вируса ветряной оспы, проявляется болезненными высыпаниями по ходу нервных стволов.

У детей чаще всего встречаются стригущий и розовый лишай, что связано с незрелостью иммунной системы и активными контактами в коллективах.

¶Общие принципы лечения

Терапия лишая у детей всегда комплексная и зависит от возбудителя. При грибковых формах применяют противогрибковые препараты, при вирусных — противовирусные, при аллергической и неинфекционной природе — антигистаминные и кортикостероидные средства. Мазь в этой схеме выполняет роль местного компонента: она воздействует непосредственно на очаг, снижает зуд, уменьшает воспаление и предотвращает вторичное инфицирование.

Ключевые правила наружного лечения:

• препарат подбирает врач с учётом возраста ребёнка, площади поражения и локализации (кожа лица, волосистая часть головы, складки требуют разных подходов);
• перед нанесением мази очаг обрабатывают по назначению врача, волосы в зоне поражения при необходимости сбривают;
• курс лечения нельзя прерывать при первых признаках улучшения — это основная причина рецидивов;
• при поражении волосистой части головы местной терапии часто недостаточно, требуется системный приём препаратов внутрь.

¶Противогрибковые мази

При стригущем и отрубевидном лишае применяются наружные противогрибковые средства. К распространённым действующим веществам относятся:

Противогрибковую мазь наносят тонким слоем на очищенную сухую кожу, захватывая небольшой участок здоровой ткани по краям очага. Длительность курса обычно составляет от двух до четырёх недель; при микроспории волосистой части головы она может достигать шести недель.

¶Средства при розовом лишае

Розовый лишай Жибера не требует противогрибковой терапии, поскольку имеет иную природу. Основу лечения составляют:

• антигистаминные препараты для снятия зуда;
• мягкие увлажняющие и подсушивающие средства;
• в тяжёлых случаях — кортикостероидные мази с низкой активностью, назначаемые коротким курсом.

При этой форме важно исключить раздражающее воздействие на кожу: запрещены жёсткие мочалки, агрессивные антисептики, средства с отшелушивающим эффектом. Нередко заболевание проходит самостоятельно в течение нескольких недель.

¶Противовирусные и комбинированные препараты

При опоясывающем лишае и некоторых вирусных поражениях применяют мази с противовирусными компонентами на основе ацикловира. Их наносят на поражённые участки несколько раз в сутки в течение установленного врачом срока. Комбинированные средства, содержащие противогрибковое, антибактериальное и противовоспалительное вещества, используются при риске присоединения вторичной инфекции и только по назначению специалиста.

¶Чего следует избегать

Ряд действий при лишае у ребёнка может ухудшить состояние:

• применение «народных» средств без диагностики — уксус, керосин, чеснок и подобные вещества вызывают ожоги и усиливают воспаление;
• использование гормональных мазей при грибковой инфекции без противогрибкового компонента — это стирает симптомы, но не устраняет возбудителя;
• нанесение плотных окклюзионных повязок, создающих парниковый эффект;
• самовольная отмена препарата при видимом улучшении.

¶Профилактика и наблюдение

Профилактика лишая у детей включает ограничение контактов с бродячими животными, соблюдение правил личной гигиены, использование индивидуальных расчёсок и головных уборов, своевременную изоляцию заболевшего ребёнка из детского коллектива. При подозрении на лишай необходимо обратиться к дерматологу: для подтверждения диагноза проводится осмотр под лампой Вуда, микроскопия соскоба и, при необходимости, посев на питательную среду. Контрольный осмотр после курса лечения обязателен, поскольку внешнее исчезновение симптомов не всегда означает полное уничтожение возбудителя.