Левомицетин спиртовой раствор¶

Левомицетина раствор спиртовой — лекарственный препарат на основе антибиотика хлорамфеникола (левомицетина), представляющий собой раствор действующего вещества в этиловом спирте. Применяется преимущественно наружно в дерматологии и оториноларингологии как антибактериальное средство. Относится к группе антибиотиков широкого спектра действия; в форме спиртового раствора выпускается для местного применения.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет хлорамфеникол — антибиотик, синтезированный в 1947 году и ставший первым антибиотиком, полученным промышленным химическим синтезом, а не путём микробиологического брожения. В медицинской практике стран постсоветского пространства закрепилось тривиальное название «левомицетин» (от L-изомера — левовращающей формы).

Механизм действия связан с подавлением синтеза белка в бактериальной клетке: хлорамфеникол связывается с 50S-субъединицей рибосомы и блокирует реакцию переноса пептидной цепи. Это приводит к остановке роста и размножения микроорганизмов (бактериостатический эффект). Спектр активности широкий:

• грамположительные кокки (стафилококки, стрептококки);
• грамотрицательные бактерии (кишечная палочка, сальмонеллы, шигеллы, гемофильная палочка);
• ряд анаэробов;
• риккетсии, спирохеты, хламидии.

Устойчивость к препарату развивается относительно медленно, что связано с особенностями механизма его действия.

¶Состав и форма выпуска

Спиртовой раствор представляет собой прозрачную жидкость от бесцветного до слегка желтоватого цвета. Типовая рецептура включает:

Концентрация действующего вещества в распространённых прописях составляет 0,25 %, 1 % и 3 %. Раствор выпускается во флаконах из тёмного стекла объёмом от 10 до 50 мл, а также в форме капель для наружного и ушного применения. Хранят препарат в защищённом от света месте при комнатной температуре; срок годности обычно составляет 2–3 года.

¶Применение

¶Дерматология

Наружно раствор применяют при гнойничковых поражениях кожи, инфицированных ранах, ожогах, трещинах и опрелостях. Спиртовая основа обеспечивает дополнительное антисептическое и подсушивающее действие, что отличает эту форму от мазей и линиментов. Обработку проводят тампоном или ватной палочкой несколько раз в сутки.

¶Оториноларингология

В виде ушных капель раствор используется при наружном и среднем отите бактериальной природы, при воспалении наружного слухового прохода. Закапывают в тёплом виде по назначению врача. Иногда применяется для обработки слизистой при ринитах, однако следует учитывать раздражающее действие этанола на слизистые оболочки.

¶Ограничения местного применения

Спиртовой раствор не предназначен для приёма внутрь и для нанесения на обширные участки кожи у детей раннего возраста. Не рекомендуется наносить на слизистые оболочки глаз. При попадании на повреждённую кожу возможны жжение, гиперемия и аллергические реакции.

¶Системное действие и токсичность

Хлорамфеникол способен проникать через кожные покровы и слизистые, поэтому при длительном и обильном нанесении возможно резорбтивное (общерезорбтивное) действие. Наиболее серьёзное системное осложнение хлорамфеникола — угнетение костномозгового кроветворения вплоть до апластической анемии, а также «серый синдром» у новорождённых, связанный с незрелостью ферментных систем печени. Именно поэтому препараты левомицетина для системного применения в ряде стран ограничены, а местные формы применяются короткими курсами и по показаниям.

При наружном использовании в рекомендованных дозах концентрация вещества в крови обычно не достигает опасных значений, однако бесконтрольное самолечение недопустимо.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Препарат не применяют при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к хлорамфениколу;
• угнетении кроветворения в анамнезе;
• выраженных нарушениях функции печени и почек;
• беременности и в период грудного вскармливания (по назначению врача);
• детском возрасте без консультации специалиста.

Не следует одновременно использовать с другими антибактериальными средствами для наружного применения без назначения врача, поскольку это повышает риск аллергических реакций и формирования устойчивости микрофлоры.

¶Место в терапии и критика

Левомицетин относится к «старым» антибиотикам, и в современной доказательной медицине его системное применение существенно сокращено из-за риска гематологических осложнений. Местные формы, включая спиртовой раствор, сохраняют ограниченную популярность в странах СНГ, тогда как в западной практике чаще используются другие топические антибактериальные средства (например, мупироцин, бацитрацин). Сторонники применения указывают на доступность и широкий спектр действия; критики — на отсутствие крупных контролируемых исследований эффективности именно спиртовой формы и на потенциальные риски резорбции.

Отпускается из аптек по рецепту врача (в зависимости от национального законодательства возможен и безрецептурный отпуск для некоторых концентраций). Самостоятельное применение без медицинских показаний не рекомендуется.