Левофлоксацин во флаконах: инструкция и применение¶

Левофлоксацин — синтетический антибактериальный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов (подгруппа «респираторных» фторхинолонов). Выпускается в нескольких лекарственных формах, одна из которых — раствор для инфузий (внутривенного введения) во флаконах. Инструкция к такой форме регламентирует состав, показания, дозирование, способ применения и ограничения, установленные производителем и регуляторными органами.

¶Общее описание

Левофлоксацин является левовращающим изомером офлоксацина и относится к III поколению фторхинолонов. Механизм действия основан на подавлении двух ферментов бактериальной клетки — ДНК-гиразы и топоизомеразы IV, что нарушает репликацию ДНК и приводит к гибели микроорганизма. Препарат активен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных бактерий, в том числе возбудителей внебольничной пневмонии, осложнённых инфекций мочевыводящих путей и кожи.

Раствор во флаконах предназначен для инфузионного (капельного) введения, когда пероральный приём невозможен или требуется быстрое достижение высокой концентрации в крови.

¶Состав и форма выпуска

Инфузионная форма представляет собой прозрачный раствор от бесцветного до светло-жёлтого цвета. Типичный состав:

• действующее вещество — левофлоксацин (в виде гемигидрата), обычно 5 мг/мл;
• вспомогательные компоненты — натрия хлорид, натрия гидроксид или кислота хлористоводородная (для коррекции pH), вода для инъекций.

Стандартные объёмы флаконов — 100 мл (500 мг левофлоксацина) и 50 мл (250 мг). Флаконы герметично закрыты, предназначены для однократного применения; остатки раствора не сохраняют.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, раствор применяют при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительными микроорганизмами:

• внебольничная пневмония;
• осложнённые инфекции мочевыводящих путей и пиелонефрит;
• инфекции кожи и мягких тканей;
• септицемия, связанная с перечисленными состояниями;
• обострение хронического бронхита (при неэффективности других средств).

Назначение должно опираться на подтверждённую или предполагаемую чувствительность возбудителя; бесконтрольное применение способствует росту резистентности.

¶Способ применения и дозы

Раствор вводят внутривенно капельно, медленно. Продолжительность инфузии:

Раствор не предназначен для внутримышечного, внутриоболочечного или подкожного введения. Перед инфузией оценивают совместимость с другими растворами. Обычно применяют 1–2 раза в сутки; при переходе на пероральный приём сохраняют ту же суточную дозу.

Дозировка корректируется при нарушении функции почек: при клиренсе креатинина ниже 50 мл/мин дозу уменьшают, при тяжёлой почечной недостаточности режим устанавливает врач.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к левофлоксацину и другим хинолонам;
• эпилепсия и другие заболевания ЦНС со склонностью к судорогам;
• поражения сухожилий после предшествующего приёма фторхинолонов;
• детский и подростковый возраст (до 18 лет), за исключением особых случаев;
• беременность и период грудного вскармливания;
• тяжёлые нарушения функции почек (требуют особого контроля).

¶Особые указания и побочные эффекты

К типичным нежелательным реакциям относятся тошнота, диарея, головная боль, головокружение, бессонница, изменения показателей печени. Реже возникают тендиниты и разрывы сухожилий (особенно у пожилых и при приёме кортикостероидов), периферическая нейропатия, удлинение интервала QT, фотосенсибилизация, реакции со стороны ЦНС.

Во время лечения рекомендуется избегать интенсивной солнечной инсоляции и вождения при появлении головокружения. Раствор нельзя замораживать. Перед применением проверяют целостность флакона и прозрачность раствора — при наличии осадка или изменения цвета препарат не используют.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат хранят в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C). Отпускается по рецепту врача. Срок годности и точные условия приведены на упаковке конкретного производителя; инструкция каждой торговой марки может незначительно отличаться по вспомогательным веществам и режиму дозирования.