Левитра: инструкция по применению¶

Левитра (действующее вещество — варденафил) — лекарственный препарат из группы ингибиторов фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ-5), применяемый для лечения эректильной дисфункции у взрослых мужчин. Выпускается в виде таблеток, покрытых плёночной оболочкой, для приёма внутрь. Относится к рецептурным средствам: самостоятельное назначение и приём без консультации врача не рекомендуются.

¶Действующее вещество и механизм действия

Варденафил — синтетическое соединение, избирательно блокирующее фермент ФДЭ-5. Этот фермент разрушает циклический гуанозинмонофосфат (цГМФ) — вещество, расслабляющее гладкую мускулатуру сосудов пещеристых тел полового члена. При сексуальном возбуждении в тканях высвобождается оксид азота, запускающий цепочку реакций с участием цГМФ. Подавляя ФДЭ-5, варденафил замедляет распад цГМФ, что усиливает приток крови и способствует достижению и поддержанию эрекции.

Препарат действует только при наличии естественного сексуального стимула и не вызывает эрекцию сам по себе.

¶Формы выпуска и дозировки

Левитра выпускается в нескольких дозировках:

Таблетки принимают внутрь, независимо от приёма пищи. Действие начинается примерно через 25–60 минут и сохраняется до 4–5 часов; у части пациентов эффект может отмечаться в течение более длительного времени.

¶Как принимать препарат

Общие принципы приёма, изложенные в инструкции:

• По потребности. Разовая доза — 10 мг примерно за 30–60 минут до предполагаемой близости. При недостаточном эффекте и хорошей переносимости врач может увеличить дозу до 20 мг. Максимальная суточная доза — 20 мг, принимать её чаще одного раза в сутки нельзя.
• Ежедневно. Доза 5 мг принимается один раз в сутки в одно и то же время, независимо от планируемой близости. Такой режим подходит пациентам, которым нужен постоянный эффект.
• Коррекция дозы. При умеренных нарушениях функции печени или почек, а также при приёме некоторых других лекарств дозу снижают; конкретное решение принимает врач.
• Пожилой возраст. У мужчин старше 65 лет начальная доза обычно не превышает 5 мг.

Препарат не предназначен для женщин и детей.

¶Ограничения и противопоказания

Приём Левитры противопоказан:

• при одновременном применении нитратов и донаторов оксида азота (нитроглицерин, изосорбида динитрат и др.) — возможен опасный резкий спад артериального давления;
• при повышенной чувствительности к варденафилу или вспомогательным компонентам;
• при тяжёлых сердечно-сосудистых заболеваниях, нестабильной стенокардии, недавно перенесённом инфаркте или инсульте;
• при выраженной гипотонии, неконтролируемой гипертензии;
• при тяжёлых нарушениях функции печени и терминальной стадии почечной недостаточности;
• при наследственных дегенеративных заболеваниях сетчатки.

С осторожностью препарат применяют при анатомической деформации полового члена, предрасположенности к приапизму, язвенной болезни, нарушениях свёртываемости крови.

¶Побочные эффекты

К наиболее частым нежелательным реакциям относятся головная боль, приливы крови к лицу, заложенность носа, диспепсия, головокружение. Реже возникают боли в спине, миалгия, повышение или понижение артериального давления, нарушения зрения, тахикардия, кожные реакции.

При появлении эрекции, сохраняющейся более 4 часов, или резкого ухудшения зрения следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

¶Взаимодействие с другими средствами

• Нитраты и риоцигуат — совместный приём запрещён.
• Ингибиторы CYP3A4 (кетоконазол, итраконазол, ритонавир, кларитромицин) — замедляют выведение варденафила, повышая его концентрацию; требуется коррекция дозы.
• Альфа-адреноблокаторы — возможен выраженный спад давления; интервал между приёмами подбирает врач.
• Грейпфрутовый сок — может умеренно повышать концентрацию препарата в крови.
• Другие средства для лечения эректильной дисфункции — одновременный приём не рекомендуется.

¶Отличия от других ингибиторов ФДЭ-5

По сравнению с силденафилом варденафил действует несколько быстрее и менее зависим от приёма жирной пищи. По сравнению с тадалафилом он имеет более короткое действие, но меньшую длительность побочных эффектов. Выбор конкретного препарата и режима приёма остаётся за врачом с учётом состояния пациента и сопутствующей терапии.

¶Меры предосторожности

Перед началом лечения необходимо пройти обследование сердечно-сосудистой системы, поскольку сексуальная активность создаёт дополнительную нагрузку на сердце. Препарат не защищает от инфекций, передающихся половым путём, и не является контрацептивом. Хранить таблетки следует при температуре не выше 30 °C, в недоступном для детей месте.

Приём Левитры возможен только по назначению врача; бесконтрольное использование, превышение дозы и сочетание с нитратами представляют серьёзную опасность для здоровья.