Леркамен: инструкция и применение при давлении¶

Леркамен — торговое название лекарственного препарата, действующим веществом которого является лерканидипин. Это антигипертензивное средство из группы блокаторов «медленных» кальциевых каналов третьего поколения (производное дигидропиридина). Применяется главным образом для лечения артериальной гипертензии (повышенного артериального давления) у взрослых пациентов. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, различных дозировок.

¶Действующее вещество и механизм действия

Лерканидипин — липофильное производное дигидропиридина. Его основное действие заключается в блокировании кальциевых каналов L-типа в гладкомышечных клетках стенок артерий. В результате снижается поступление ионов кальция внутрь клетки, мышца расслабляется, сосуды расширяются и периферическое сосудистое сопротивление падает. Это приводит к снижению артериального давления.

Особенность лерканидипина — высокая селективность в отношении сосудов и медленное начало действия. Благодаря липофильности препарат накапливается в мембранах клеток и действует постепенно, что обеспечивает длительный (до 24 часов) гипотензивный эффект при приёме один раз в сутки. В отличие от более старых дигидропиридинов (например, нифедипина короткого действия), лерканидипин реже вызывает резкое падение давления и рефлекторную тахикардию.

¶Показания к применению

Основное показание — эссенциальная (первичная) артериальная гипертензия лёгкой и средней степени тяжести. Препарат применяется как в виде монотерапии, так и в составе комбинированной терапии с другими антигипертензивными средствами, например с ингибиторами АПФ, сартанами или диуретиками.

Леркамен не предназначен для купирования гипертонического криза — он не даёт быстрого эффекта и применяется для планомерного контроля давления.

¶При каком давлении принимают

Леркамен назначают при стойком повышении артериального давления — как правило, при показателях выше 140/90 мм рт. ст., подтверждённых повторными измерениями. Решение о начале терапии принимает врач с учётом общего сердечно-сосудистого риска, сопутствующих заболеваний и противопоказаний.

Препарат не применяют для разового снижения давления при единичном эпизоде. Терапия антигипертензивными средствами, включая лерканидипин, обычно носит постоянный характер: цель — удерживать давление в целевом диапазоне, а не снижать его только в момент подъёма. Самовольно менять дозу или отменять препарат при нормализовавшемся давлении не следует.

¶Как принимать

Стандартные рекомендации по приёму:

• Начальная доза — обычно 10 мг один раз в сутки.
• При недостаточном эффекте дозу могут увеличить до 20 мг один раз в сутки.
• Таблетку принимают целиком, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды.
• Приём желательно проводить в одно и то же время, предпочтительно утром, до еды.
• Максимальная суточная доза, как правило, не превышает 20 мг.

Дозу подбирает врач индивидуально. У пожилых пациентов и при некоторых сопутствующих состояниях режим дозирования может корректироваться. При нарушениях функции печени препарат применяют с осторожностью, иногда начиная с меньших доз.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относят:

• повышенную чувствительность к лерканидипину или другим компонентам препарата;
• нестабильную стенокардию и период после недавно перенесённого инфаркта миокарда (в течение первого месяца);
• декомпенсированную сердечную недостаточность;
• тяжёлые нарушения функции печени и почек;
• обструкцию выводящих путей левого желудочка;
• беременность и период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет (безопасность не установлена).

Отдельные ограничения касаются одновременного приёма с некоторыми лекарствами, в частности с ингибиторами CYP3A4 (например, кетоконазолом, итраконазолом, ритонавиром), грейпфрутовым соком, а также с циклоспорином и некоторыми другими препаратами. Это связано с тем, что лерканидипин метаболизируется в печени при участии фермента CYP3A4, и его концентрация в крови может возрастать.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с расширением сосудов:

• головная боль;
• приливы крови к лицу;
• отёки лодыжек и голеней;
• учащённое сердцебиение (тахикардия);
• головокружение;
• тошнота, диспепсия.

Реже отмечаются повышенная утомляемость, кожные реакции, нарушения мочеиспускания. Отёки периферических тканей — характерный побочный эффект дигидропиридиновых блокаторов кальциевых каналов; при их появлении следует обратиться к врачу, а не самостоятельно отменять препарат.

¶Особые указания

Лерканидипин следует с осторожностью применять у пациентов с ишемической болезнью сердца, поскольку резкое снижение давления у них может ухудшить кровоснабжение миокарда. Не рекомендуется сочетать приём с алкоголем и грейпфрутовым соком.

Препарат может влиять на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами, особенно в начале терапии и при повышении дозы, из-за возможного головокружения и снижения концентрации внимания.

При пропуске очередной дозы не следует принимать двойную дозу; необходимо вернуться к обычному режиму приёма.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Лерканидипин усиливает гипотензивный эффект других средств, снижающих давление, поэтому при комбинированной терапии требуется контроль. Совместный приём с бета-блокаторами может увеличивать риск сердечной недостаточности у предрасположенных пациентов. Индукторы ферментов печени (например, рифампицин, некоторые противосудорожные средства) способны снижать концентрацию лерканидипина и ослаблять его действие.

¶Хранение и форма выпуска

Таблетки выпускаются в дозировках 10 мг и 20 мг. Хранят препарат в оригинальной упаковке при температуре, указанной в инструкции, в недоступном для детей месте. Срок годности и точные условия хранения приведены на упаковке конкретного производителя.

Леркамен относится к рецептурным препаратам. Любые решения о его назначении, изменении дозы или отмене должны приниматься лечащим врачом на основании измерения давления, оценки сопутствующих заболеваний и общего состояния пациента.