Лекарства при повышенном газообразовании в кишечнике¶

Лекарства при повышенном газообразовании в кишечнике — группа фармакологических средств, применяемых для устранения метеоризма (избыточного скопления газов в желудочно-кишечном тракте) и связанных с ним симптомов: вздутия, распирания, схваткообразной боли, отрыжки и усиленного отхождения газов. К этой категории относят препараты разных классов — от поверхностно-активных веществ, разрушающих газовые пузыри, до энтеросорбентов, спазмолитиков и средств, нормализующих моторику кишечника и микрофлору. Выбор конкретного препарата зависит от причины метеоризма, которая может быть алиментарной, функциональной или связанной с органическим заболеванием.

¶Причины и механизмы газообразования

Газы в кишечнике образуются в основном при ферментации и гниении непереваренных остатков пищи под действием микрофлоры, а также заглатываются с воздухом (аэрофагия). В норме у взрослого человека в желудочно-кишечном тракте содержится около 100–200 мл газа, который выделяется преимущественно через прямую кишку. Избыточное газообразование возникает при:

• употреблении продуктов, богатых клетчаткой, бобовых, капусты, газированных напитков;
• недостаточности ферментов (лактазная недостаточность, недостаточность поджелудочной железы);
• нарушении моторики кишечника (синдром раздражённого кишечника, запоры);
• дисбиозе кишечной микрофлоры;
• органических заболеваниях — воспалительных, опухолевых, спаечной болезни.

Симптоматическое лечение направлено либо на уменьшение объёма газа, либо на облегчение его выведения, либо на устранение первопричины.

¶Основные группы препаратов

¶Пеногасители (поверхностно-активные вещества)

Наиболее распространённая группа. Действующее вещество — симетикон или диметикон — снижает поверхностное натяжение пузырьков газа, в результате чего мелкие пузыри сливаются в крупные и легче выходят естественным путём либо всасываются. Препараты не всасываются в кровоток и действуют непосредственно в просвете кишки. Применяются при метеоризме любого происхождения, в том числе после операций и диагностических процедур, а также при подготовке к УЗИ и эндоскопии. Выпускаются в виде таблеток, капель, эмульсий и суспензий, в том числе для детей.

¶Энтеросорбенты

Активированный уголь, диосмектит и другие сорбенты связывают и выводят токсины, газы и продукты брожения. Активированный уголь традиционно применяется при метеоризме, однако он неселективен и может снижать всасывание других лекарств, поэтому его принимают отдельно от прочих препаратов с интервалом не менее двух часов.

¶Спазмолитики

При метеоризме часто возникает спазм гладкой мускулатуры кишечника, усиливающий боль. Спазмолитики (например, на основе гиосцина бутилбромида или мебеверина) расслабляют мускулатуру, облегчая прохождение газов и снимая болевой синдром. Их применяют при выраженном болевом компоненте.

¶Средства, нормализующие моторику и микрофлору

При функциональных расстройствах и дисбиозе используют прокинетики, а также пробиотики и пребиотики, восстанавливающие состав кишечной микрофлоры. Эффект таких средств развивается постепенно и направлен на устранение причины, а не только симптома.

¶Ферментные препараты

При ферментативной недостаточности (например, при лактазной недостаточности или внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы) показаны ферментные препараты и исключение непереносимых продуктов. Устранение дефицита ферментов снижает образование газа в самом источнике.

¶Сравнительная характеристика

¶Применение и ограничения

Препараты от метеоризма применяются как симптоматическое средство; при стойком или длительном вздутии необходимо установить причину, поскольку метеоризм может быть признаком серьёзного заболевания. Пеногасители считаются наиболее безопасными, их допускают к применению у детей и беременных по назначению врача. Энтеросорбенты не рекомендуется принимать длительно и одновременно с другими лекарствами. Спазмолитики имеют противопоказания при некоторых состояниях (кишечная непроходимость, глаукома для отдельных препаратов). Самолечение при persistent метеоризме нежелательно: требуется консультация гастроэнтеролога.

¶Немедикаментозные меры

Лекарственная терапия обычно сочетается с диетой с исключением газообразующих продуктов, дробным питанием, достаточной физической активностью и лечением основного заболевания. У ряда пациентов эффективно устранение аэрофагии — привычки заглатывать воздух во время еды.