Лекарства от кишечных коликов¶

Кишечная колика — это приступообразная схваткообразная боль в животе, возникающая при спастическом сокращении гладкой мускулатуры кишечника или при его растяжении газами. Состояние не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой симптом, поэтому «лекарство от коликов» всегда подбирается с учётом причины: у младенцев это чаще всего функциональные расстройства и избыточное газообразование, у взрослых — спазмы на фоне инфекций, дискинезии, пищевой непереносимости или органической патологии. Препараты, применяемые при коликах, делятся на несколько групп: ветрогонные (карминативные), спазмолитики, сорбенты, а также средства, нормализующие микрофлору.

¶Механизм развития колики

Боль при колике связана с двумя основными механизмами. Первый — спазм гладких мышц кишечной стенки, который возникает при повышенной возбудимости или раздражении. Второй — растяжение кишки скопившимися газами, что особенно характерно для младенцев с незрелой моторикой и для взрослых при нарушении переваривания отдельных продуктов. Часто оба механизма сочетаются, поэтому эффективны как средства, снимающие спазм, так и препараты, уменьшающие газообразование.

¶Ветрогонные средства

Карминативные препараты снижают поверхностное натяжение пузырьков газа в кишечнике, за счёт чего они сливаются и легче выходят естественным путём. Основное действующее вещество этой группы — симетикон, а также его комбинации с другими компонентами.

Симетикон не всасывается из просвета кишечника и выводится в неизменённом виде, что делает его пригодным для применения у грудных детей. Эффект наступает в течение нескольких часов и носит симптоматический характер.

¶Спазмолитики

Спазмолитические средства устраняют сам спазм гладкой мускулатуры, поэтому показаны при выраженном болевом синдроме. К ним относятся:

• М-холинолитики (например, гиосцина бутилбромид) — блокируют передачу нервного импульса к мышце, снимая спазм; применяются при кишечных и желчных коликах.
• Миотропные спазмолитики (дротаверин, мебеверин, папаверин) — действуют непосредственно на мышечную клетку, снижая её тонус. Мебеверин обладает избирательным действием на кишечник и не влияет на другие органы.
• Комбинированные препараты — сочетают спазмолитик с обезболивающим или ветрогонным компонентом.

Спазмолитики применяются как у взрослых, так и, по назначению врача, у детей старшего возраста. У грудных младенцев их используют ограниченно.

¶Сорбенты и средства при инфекции

Если колика вызвана кишечной инфекцией, интоксикацией или пищевой непереносимостью, применяются энтеросорбенты (активированный уголь, смектит, полимерные сорбенты). Они связывают токсины и газы в просвете кишки. При бактериальной природе расстройства врач может назначить антибактериальные или противомикробные средства; самостоятельное их применение недопустимо.

¶Пробиотики и коррекция микрофлоры

При дисбиотических нарушениях, сопровождающихся вздутием и коликами, используются пробиотики — препараты, содержащие живые микроорганизмы (лактобактерии, бифидобактерии, отдельные штаммы дрожжей). Их роль — восстановление нормального состава микрофлоры и снижение газообразования. Эффект развивается постепенно, в течение нескольких дней или недель.

¶Особенности применения у младенцев

Кишечные колики у детей первых месяцев жизни — распространённое функциональное состояние, связанное с незрелостью пищеварительной системы. Подход к лечению включает:

• выкладывание на живот, массаж живота, ношение вертикально после кормления;
• коррекцию техники кормления для уменьшения заглатывания воздуха;
• ветрогонные средства на основе симетикона или фенхеля;
• при необходимости — пробиотики по рекомендации педиатра.

Медикаментозное лечение у грудных детей назначает только врач; многие «взрослые» препараты в этом возрасте противопоказаны.

¶Меры предосторожности

Колика может быть симптомом опасных состояний — кишечной непроходимости, аппендицита, перитонита, отравления. К признакам, требующим немедленной медицинской помощи, относятся: боль, не снимающаяся спазмолитиками, напряжение мышц живота, кровь в стуле, высокая температура, многократная рвота, отсутствие стула и газов. В этих случаях приём любых препаратов до осмотра врача не рекомендуется, так как может смазать картину заболевания. Беременным, кормящим женщинам и людям с хроническими заболеваниями подбор средства также проводится индивидуально.

¶Растительные и вспомогательные средства

Помимо синтетических препаратов, применяются растительные сборы и средства на основе фенхеля, ромашки, мяты, аниса, обладающие мягким ветрогонным и спазмолитическим действием. Их эффективность при выраженных коликах ниже, чем у симетикона и спазмолитиков, но они могут использоваться как дополнение. Тепло на живот (грелка) и умеренная физическая активность также способствуют отхождению газов.

Выбор лекарства от коликов определяется причиной состояния, возрастом пациента и сопутствующими заболеваниями; универсального средства, подходящего всем, не существует.